糖尿病和高血压并发心脑血管事件的分析与研究

王真

我国2015年的统计资料显示，我国糖尿病和高血压的患病率分别为12.7%和29.6%，这两种疾病均被世界卫生组织列为终身难治性疾病[1]。高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见（2013版）指出，高血压可将糖尿病患者发生心脑血管的风险提高近2倍，同样糖尿病也可将高血压患者发生心脑血管的风险提高近2倍，而糖尿病合并高血压导致心脑血管疾病的死亡率增加了2～8倍[2]。为了探讨糖尿病和高血压并发心脑血管事件的危险因素，现进行了此次研究，汇总如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年12月29日—2017年10月28日就诊于我院的糖尿病患者130例，并排除合并肝肾功能障碍、恶性肿瘤、造血系统疾病、免疫系统疾病、急性创伤、妊娠期及哺乳期的患者。

130例患者中男女比例为74: 56；年龄47～83岁，平均年龄（61.28±6.03）岁；糖尿病病程2～13年，平均病程（6.06±1.85）年。根据是否合并高血压将患者分为对照组和研究组，分别为67例和63例。

1.2 研究方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，观察两组患者心脑血管事件的发生情况，并分析相关的危险因素，其中心脑血管事件应用全国脑血管病第二次学术会议修订的脑梗死、脑出血疾病的诊断标准[3]和中华医学会心血管病分会制订的心肌梗死疾病的诊断标准[4]进行判定。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05说明差异有意义。

2 结果

2.1 两组患者心脑血管事件的发生情况

对照组18例（26.87%）患者并发心脑血管事件，研究组41例（65.08%）患者并发心脑血管事件。统计学分析和比较后，两组患者心脑血管事件发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者并发心脑血管事件的危险因素

两组患者年龄、吸烟、喝酒、饮食控制、运动、家族史、脂代谢异常、糖尿病病程、血糖控制水平及糖尿病并发症的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病患者血糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱会改变血流动力学，造成心脏、肾、眼、神经及血管等重要组织器官的功能进行性减退，高血压患者长期的血压增高不仅会形成动脉粥样硬化，还会改变血流动力学[5]。糖尿病和高血压均是诱发心脑血管事件的主要因素，既相互独立、又相互影响[6]，且预计我国今后10年心脑血管疾病的发生率将呈不断上升的趋势，因此，预防心脑血管疾病已成为亟待解决的公共卫生问题[7]，本次研究中，糖尿病合并高血压患者并发心脑血管事件的发生率为65.08%，高于不合并高血压的患者（P＜0.05）。

心脑血管病的发生率、致残率、死亡率、复发率及并发症发生率均比较高，动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、血流动力学改变、血液流变学异常、造血及供血不足等是其发生的主要机制，会对患者的生命造成严重的威胁[8]。本次研究显示年龄、吸烟、喝酒、饮食控制、运动、家族史、脂代谢异常、糖尿病病程、血糖控制水平及糖尿病并发症是糖尿病合并高血压并发心脑血管事件的危险因素，为临床心脑血管事件的防治提供了依据。

[1] 刘秀荣，吴寿岭，孙月秋，等． 女性2型糖尿病患者合并高血压对新发心脑血管事件影响的观察[J]． 中国糖尿病杂志，2013，21（6）：527-530．

[2] 刘素珀，郭雪微，鲍艳江，等． 北京局部农村老年糖尿病合并高血压患者心脑血管危险因素情况[J]． 中国循证心血管医学杂志，2015，8（5）：625-627．

[3] 梁文霞． 老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（11）：1410-1411．

[4] 吴爱明，张冬梅，翟建英，等． 高血压病患者白介素6与心脑血管梗死事件及中医证候的关联性研究[J]． 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（9）：1033-1035．

[5] 曹惠红，李昀昊，陈海冰，等． 2型糖尿病合并高血压患者血糖波动与血压昼夜节律变异的相关性[J]． 中华糖尿病杂志，2017，9（1）：46-49．

[6] 马志刚，左庆瑶． 中老年糖尿病合并高血压患者心脑血管事件发生情况分析 [J]． 中国医药，2017，12（9）：1306-1309．

[7] 杨鹏，赵丹丹，庞占泉，等． 血管紧张素转换酶对糖尿病合并高血压患者心脑血管事件的预测价值[J]． 中华老年心脑血管病杂志，2016，18（11）：1151-1153．

[8] 陈长生． 糖尿病合并高血压病人肾功能与心脑血管事件的相关性研究[J]． 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（16）：2031-2033．

表1 患者并发心脑血管事件的危险因素