思维导图和PBL教学法在临床医疗学生与南亚留学生教学中的作用

思维导图，又称脑图，是一种图像式思维的工具通过运用一个关键词或想法构建形象化的关联和分类的想法[1]；再以辐射线形连接所有的相关的词字、想法或其它关联项目的图解方式。

PBL教学法运用在临床医学中是以病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为导向的启发式教育[2]，这种新型的教学模式可以提升医学生的自主学习能力、临床思维能力和实际解决问题能力，已成为国际上非常流行的一种教学方法[3]。事实上，PBL教学法并不适用于所有学科，有调查显示在美国只有41%的医学院校工作者认为PBL教学法适用于其所从事的学科，更多的人认为PBL教学法在实际上加重了医学生的学习负担，使学生在学习过程中产生了疲乏感。

近年来思维导图和PBL教学法是在医科院校广泛使用的两种新型教学方法。思维导图简单却又极其有效，让学习者产生无限制的联想，它作为一种可视化教学辅助方法，已经引起中外学者的广泛关注，在多个学科的教学中得以应用，对于提高学生学习的积极性、主动性，和学习效率是非常明显的[4]。

本次研究是对锦州医科大学2014级临床医疗学生及南亚留学生班进行问卷调查，统计分析比较中国临床医疗和南亚医学生对思维导图和PBL教学法接受程度的差异，为将来更合理地开展医学高校教学改革提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

锦州医科大学临床医学系2014级大学四年级临床教改班学生和南亚留学生，在生理学和免疫学等学科接触过思维导图教学法，在药理学及解剖学中接触过PBL。临床教改班学生68人，平均年龄（23.00±0.18）岁，南亚留学61人，年龄（23.00±0.21）岁。具体年龄分布见表1。

表1 年龄分布表

1.2 研究方法

发放调查问卷129份，回收有效问卷121份，其中南亚留学生57份，临床教改班学生64份 ，有效回收率为93.8%。问卷核心问题：1、思维导图和PBL教学法是否容易被掌握？2、思维导图和PBL教学法是否提高了你对医学的学习兴趣？3、思维导图和PBL教学法是否提高了你的学习效率？4、思维导图和PBL教学法是否能更准确地指出学习的重点与难点？5、思维导图和PBL教学法是否降低了你的学习任务量，减轻了你的学习压力？6、你是否觉得如果医学知识再丰富一些，你会更适应思维导图和PBL教学法？7、你认为何时开展思维导图和PBL教学法更合适？

1.3 数据处理

采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 调查结果

2.1 思维导图教学法调查结果

南亚留学生中和临床教改班中对于思维导图问题1、2、3、4、6的统计数据表明，两组差异无统计学意义（P＞0.05），对于问题5南亚留学生中和临床教改班中分别有76.4%和71.8%认为思维导图减轻了他们的学习压力，差异有统计学意义（P＜0.05）。关于思维导图调查结果见表2。

2.2 思维导图教学法的开展时间

何时开展思维导图教学法更合适具体见表3。

2.3 PBL教学法的调查结果

南亚留学生中和临床教改班中对于PBL教学问题1、2、3、4、6的统计数据表明，两组差异无统计学意义（P＞0.05），对于问题5南亚留学生中和临床教改班中分别有9.1%和8.2%认为PBL减轻了他们的学习压力，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表4。

2.4 PBL教学法的开展时间

何时开展PBL教学法更合适时，具体见表5。

3 讨论

表2 思维导图调查结果（%）

表3 何时开展思维导图教学更合适（%）

表4 关于PBL教学法调查结果（%）

表5 何时开展PBL教学更合适（%）

思维导图教学法在医学多个专业教学中起重要作用，具有广泛推广价值，尤其适合低年级医学生。在高年级医学生课程中使用思维导图，结合典型临床病例及科研新进展，这对实践到临床的过渡非常重要。思维导图的影响在南美留学生中所起的作用与中国临床学生是一致的。思维导图很容易被掌握[5]，思维导图可以明显提高学生对医学的学习兴趣，可以明显的提高学习效率，能帮助快速准确的掌握学习的重点与难点，不会增加学习工作量，无形中减少了学习压力，在低年级的学生中开展思维导图更能帮助学生学会学习[6]，对所学的各科知识融会贯通，形成纵向关联，缩小了理论与临床实践的差距，从而学会从医生的角度去考虑及解决问题。PBL教学法要求学生自己到图书馆或互联网上查阅相关文献，提高了学生文献检索的能力，形成了学生初步的科研能力，提高了学生独立思考的能力[7]，锻炼了分析解决问题的能力，更易理解掌握常见疾病及其治疗方法，在教学模型上进行实际操做，极大地提高了学生的信心，锻炼了学生的临床思维，并由同队队友协作，提高了合作能力[8]。

本次研究结果显示，临床教改班学生及南亚留学生对PBL教学法和思维导图反应基本一致，对PBL教学法和思维导图教学法的接受度很高，由问题1至4及问题6的结果反映出，但思维导图教学法的接受度更高，这证明思维导图和PBL教学法是容易被掌握的，明显提高了对医学的学习兴趣，提高了学习效率，能更清晰地指出了学习的重点与难点方面，在是否增加了你的学习工作量，无形中增加了学习压力中出现了明显差异，思维导图为大部分人减轻了学习压力，但PBL相反增加了工作量，加大了压力，大多数学生认为自己掌握的医学知识再丰富一些，会更加适合思维导图和PBL教学法，而PBL则更明显，思维导图从低年级开展就能被学生接受，而对于PBL教学法则更适合于高年级学生，约74.35%的学生认为在大学三年级以后开始进行PBL教学法更为合适，在临床教改班与南亚留学生间差异无统计学意义。随着医学生专业知识的不断丰富，他们能更好的接受以真实临床病例为基础的PBL教学法，在病例讨论中提升学习兴趣[9]，广泛吸收知识营养，这样的结论在随后的调查结果中得以证实，同时这一结论与在临床医学及南亚留学生的教学中的结论是一致的。因为疾病复杂的病因病理和发病机制，使低年级的医学生在面临临床真实病例时，往往不能理解，需要他们比高年级医学生查阅更多的文献资料和许多还没有学过的专业教科书，才能掌握和正确处理，这在实际上增加了他们的学习负担，减低了他们主动学习的积极性，所以PBL教学法并不适合低年级医学生采用。相反两组学生对思维导图教学法都有极高的认可度和接受度，这可能与思维导图易学易记有关，能够有效地提升学生的学习效率和学习成果，有助于学生养成系统的学习和思维方式。因此低年级医学生认为思维导图教学法比PBL教学法更加适合自己，对于思维导图的喜爱度高于高年级学生，原因可能在于低年级医学生从中学阶段“填鸭式”教学模式中脱离，进入差异很大的大学生活，很多人还没有具备“自主学习”的习惯与能力，这时更容易接受简单易懂又有效的思维导图法。

[1]Tanriseven I. A Tool That Can Be Effective in the Self-regu-lated Learning of Pre-service Teachers：The Mind Map[J]. Aus-tralian Journal of Teacher Education，2014，39（1）：65-80.

[2]徐青. PBL教学模式在我国医学教育中的应用分析[J]. 西部素质教育，2016，2（6）：60.

[3]ME Bérci. The Fallacies of Problem-Based Learning Viewedas in a Hermeneutic Perspective on Best Teaching Practices[J]. Springer New York，2012（5）：161-183.

[4]叶熊，肖辉，贲素琴，等. 基于问题的学习结合思维导图教学法在医学生临床见习中的应用研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（32）：13-15.

[5]陈冬冬，李东辉，李玉见，等. 思维导图在高等医学教育中的应用探索[J]. 中国医药科学，2014，4（17）：129-130.

[6]吴宝俊，王正辉，屠军波，等. PBL教学方法结合整形病例在耳鼻喉教学中的应用[J]. 中国美容医学，2015，24（6）：76-78.

[7]李楠，范柳笛. 思维导图在医学教学中的运用研究[J]. 科技创新导报，2014，11（32）：168，170.

[8]吴敏，王照东，肖玉周. PBL教学模式在骨科临床教学中的应用研究[J]. 中华全科医学，2013，11（7）：1129-1130.

[9]胡子旺，齐硕，王文军，等. PBL教学法在心内科临床实习教学中的实践[J]. 中国继续医学教育，2017，9（16）：15-18.