医护一体化责任制整体护理模式在感染内科中的应用

陈海英 张 艳 叶燕萍

广东省惠州市第三人民医院，广东惠州 516002

医护一体化责任制整体护理模式作为一种先进的护理模式，在现阶段医院护理工作中应用越来越广泛，其基本理念是改变传统医生与护士工作分离的情况，将两者当成一体，建立起完善的责任机制，由医生、护士共同为患者提供全面、细致的整体护理，有效提升护理工作的可靠性、有效性[1-5]。本研究抽取感染内科患者作为研究对象，对医护一体化责任制整体护理应用的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2017年12月实施医护一体化责任制整体护理的感染内科患者40例作为研究组，同期实施常规护理感染内科患者40例作为对照组。研究组患者男22例、女18例，年龄16～68岁，平均（35.6±4.8）岁，包括乙肝15例、肝炎11例、肝硬化2例、肺结核5例以及自身免疫性肝病2例以及肺炎5例。对照组患者男23例，女17例，年龄14～69岁，平均（36.3±5.1）岁，包括乙肝14例、肝炎10例、肝硬化3例、肺结核6例、自身免疫性肝病1例以及肺炎6例。两组患者自身一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；两组患者的治疗医生均为3名，护士均为10名，医护人员在职位、年龄以及学历的资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予医护一体化责任制整体护理，具体措施为：

1.2.1 床位分管定责，制定分级护理方案 护理人员需要根据自身情况，综合考虑各方面因素，做好护理责任小组的划分，确保在护理经验、能力以及时间上的均衡，分小组，每组各配有医生，将患者床位明确、公平地划分给各护理小组及医生，使每个床位都有对应负责的医护人员，依据规范、完善的责任制度，来加强对医护人员工作的约束，严格根据责任要求，做好自身的工作，提高医生与护士间工作的协调与协同，达到医护一体化标准，落实整体护理要求。同时，在护理小组中，组长需要选择具有丰富护理经验、职称与能力较高的护士担当，合理统筹小组护理工作，对护士具体工作的执行情况、护理质量等深入了解，及时发现不足并纠正，保证护理工作朝着良好方向发展。

1.2.2 采取弹性排班制度，提高人力资源效率 护理工作是由护理人员完成的，护理人员排班合理与否对护理工作的质量会产生重大影响，因此，在护理人员排班方面，需要充分结合医感染内科患者护理工作量、护理工作特点等实际，采取弹性排班制度，护理人员数量与工作量间要匹配，护理任务重时间段应适当增加护士数量，任务轻时则应减少在岗人员，给予其足够的休息时间，确保护士可以保持良好的工作精力，预防精力不足造成的护理失误。

1.2.3 加强护理技能培训，提升全方面素质 在整体护理模式中，最为核心的依然是护理能力，是病情、饮食、心理以及生活等各项基础护理顺利实施，提升护理质量的基础。首先，做好病情的观测，严格按照制定的护理方案对患者进行巡检，记录好患者的生命体征数据，定时观察检测仪器，加强对患者病情变化的掌握。第二，饮食与用药方面的护理：在饮食方面，需要考虑到感染对患者机体产生的影响，对饮食结构进行合理搭配，尽量减少刺激性、油腻食物；在用药上，医生要将药物服用方法、注意事项等向患者详细说明，护理人员的严格监督，提高用药依从性，将血药浓度控制在有效范围内，提高药物治疗效果。第三，心理方面的护理：在一些患者中，存在有焦虑、恐慌等情况，会给临床治疗造成一定阻碍，对此，需要做好疾病相关知识的宣讲，增强患者对疾病的认识，并向患者介绍医院环境、治疗方案等，增强患者信心，消除患者不良情绪，积极配合医生、护士，提升护理效果。

1.2.4 采取床边工作方式，提升护理质量 护理人员在对患者实施护理时，需要给患者使用预制好的液体及各种耗材，应将其按照合适顺序摆放在医疗车上，使其成为移动护理站，通过这种方式，护理人员不需在取药等环节上耗费大量时间，可以将更多的精力放在患者床边护理中，实现对患者病情更为全面、细致的观察，实时掌握患者病情变化，提高护理措施的有效性，也有助于护理人员增加负责患者的数量，明确自身承担的护理职责，增强岗位服务意识，树立良好服务理念，提高对护理安全事件的防范水平，最终达到提升护理质量的作用。

1.2.5 重视对医护工作的考核，建立反馈机制对于医生与护士的工作，需要建立起科学的绩效考核机制，根据其工作特性，选择合适的、可量化的考核指标，比如患者满意度、护理差错率、护理系数以及日常护理情况等，定期对医护工作进行考核，及时发现护理不足的情况，通过奖优惩劣的方式来激励、约束员工，将考核结果反馈给医护人员，调动其工作积极性，促进护理工作的进步。

1.3 观察指标

（1）护理工作质量评分、护理满意度评分：对患者进行调查问卷，分别对护理工作质量、护理满意度进行评分，采取百分制，分数越高，表明护理工作质量越好、患者满意程度越高[6]。（2）不良事件发生率：统计两组患者不良事件发生情况[7]。

1.4 统计学处理

采取SPSS20.0统计学软件处理本研究数据，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后效果比较

在护理工作质量评分、护理满意度评分上，研究组明显高于对照组；在不良事件发生率上，研究组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。

表1 两组患者护理后效果比较

2.2 两组责任医护人员对患者知情知晓率比较

在阳性体征检查和检验、饮食活动睡眠情况方面，研究组医护人员对患者知情知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在现用治疗及药物、家庭社会心理情况方面，两组医护人员对患者知情知晓率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

感染内科是医院的一个重要科室，其疾病类型包括多种，比如随乙肝、肝炎、肺结核、骨髓炎、自身免疫性肝病、妊娠合并肝炎等[8]。对于感染内科患者而言，不仅自身健康、生命安全会受到疾病的威胁，而且容易通过各种传播途径感染给他人，具有较高的危险性，其临床护理有一定要求，所以，做好感染内科护理是极为必要的[9-12]。

医护一体化责任制整体护理模式是满足现阶段医疗行业需求的模式，可以增强医护人员工作责任心，减少护理中各种原因导致的失误，提高护理工作水平，为患者提供更为优质的护理服务，对患者病情恢复有重大意义[13-16]。

在本组研究中，研究组的护理工作质量评分、护理满意度评分都明显高于对照组；不良事件发生率则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知，对于感染内科患者而言，医护一体化责任制整体护理模式具有更为突出的护理效果，是其护理中应当首选的模式[17]。另外通过实施医护一体化责任制整体护理模式，利于提高医护人员对患者阳性体征检查和检验、饮食活动睡眠情况方面知情知晓率。

综上，在感染内科临床护理中，应用医护一体化责任制整体护理模式，可以显著提升护理工作质量，改善护理满意水平，降低不良反应率，具有临床应用价值。