丹参多酚酸盐注射液治疗缺血性结肠炎的临床研究

蒋晓芸

复旦大学附属华山医院，上海 200040

缺血性结肠炎（ischemic colitis，IC）是一种由某段结肠内血液供应不足或发生回流受阻所引起的结肠病变[1-3]。当前在临床上对于缺血性结肠炎的认识仍相对不足，临床治疗上仍缺乏特效药，对于IC治疗的研究在不断开展[4-5]。丹参是作为中药中的一种“活血化瘀”药，其已被广泛应用到多类慢性疾病的临床治疗中，临床显示丹参类中药制剂的缺血性结肠炎治疗的应用具有重要价值[6-7]。本研究探讨IC的中西医结合治疗方法有效性，具体内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2017年1月～2018年12月间收治缺血性结肠炎患者30例，随机将患者分为对照组（n=10）与治疗组（n=20）。对照组纳入女性患者8例、男性2例，患者年龄39～83岁，平均年龄（68.2±11.7）岁，患者合并高血压3例、糖尿病2例、便秘2例；治疗组纳入女性患者17例、男性3例，患者年龄50～82岁，平均年龄（58.7±14.5）岁，患者合并高血压5例、糖尿病3例、便秘5例。两组患者一般资料对比均无统计学差异（P＞0.05），研究可行。纳入患者入组前均签署知情同意书，研究内容经过院伦理委员会审批通过。

1.2 筛选与排除标准

（1）筛选标准：①入选患者年龄均在30岁以上，有合并心脑血管、自身免疫性疾病或存在有腹部手术、便秘等病史；②入选患者均临床表现腹痛、腹泻及便血等症状；③经结肠镜检查及病理活检发现存在相应改变患者[8]；④肠镜检查黏膜特征表现为病变节段性分布、沿肠系膜侧的分布，同时与正常的黏膜存在明显分界[9-10]；⑤病理表现为毛细血管扩张、黏膜水肿，间质发生淋巴细胞以及中性粒细胞浸润，部分见小血管内有纤维素血栓形成，疾病慢性期形成炎性肉芽组织。（2）排除标准：排除溃疡性结肠炎、克罗恩病以及合并肿瘤性疾病等患者；排除重症患者。

1.3 方法

对照组进行保守治疗，包括禁食、扩血管以及营养支持等对症支持治疗。治疗组在对照组治疗基础上予以丹参多酚酸盐注射液静脉滴注治疗，丹参多酚酸盐注射液以200mg/d进行静脉滴注。两组治疗均持续1周。两组患者治疗中均不予以其他类活血化瘀中药、降纤酶、抗凝剂以及溶栓治疗。

1.4 观察指标

经治疗后对比两组患者临床指标、形态学指标与实验室指标情况，对比临床疗效。（1）临床指标：检测治疗后患者腹痛、便血等症状缓解时间、住院天数以及隐血转阴时间。（2）形态学指标：初诊时以及治疗2周后复查肠镜并在原病变处进行活检，显微镜下进行病理评分，对比治疗后炎症程度、缺血以及坏死值。（3）实验室指标：采集空腹晨间血mL离心处理后检测血小板功能、D2聚体、血管生成因子iNOS、紧密连接蛋白1（ZO1）。（4）临床疗效。显效：治疗后症状体征及内镜检查结果均恢复正常；有效：治疗后症状体征及内镜检查结果均见明显好转；无效：治疗后症状体征及内镜检查结果均未见改善。治疗有效率：有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据均应用SPSS16.0统计学软件进行处理分析。纳入计量数据以（）描述，对符合正态分布、方差齐性数据对比应用方差分析；对不符合正态分布、方差齐性数据对比进行秩和检验判断差异。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床指标检测情况比较（表1）

表1 两组患者治疗后临床指标检测情况比较

2.2 两组治疗前后形态学指标检测情况比较（表2）

表2 两组患者治疗后形态学指标检测情况比较

2.3 两组治疗前后血小板功能与D2聚体检测情况比较（表3）

2.4 两组治疗前后血管生成因子iNOS及紧密连接蛋白1检测情况比较（表4）

2.5 两组临床疗效比较

治疗组经治疗后15例显效、5例有效，治疗总有效率100.00%；对照组经治疗后4例显效、4例有效、2例无效，治疗总有效率80.00%；两组患者临床疗效对比未见显著差异（P＞0.05），但治疗组疗效相比优于对照组。

表3 两组患者治疗前后血小板功能和D2聚体比较

表4 两组患者治疗前后血管生成因子iNOS及紧密连接蛋白1（ZO1）检测情况比较

3 讨论

IC在临床的典型表现是突发性腹痛，多数患者存在持续性隐痛或者钝痛伴有阵发痛，也有患者临床表现为发作性的绞痛，疼痛初期定位不明确，后逐渐定位至受累部分肠管，疼痛部位多为左侧腹或者左下腹[11-13]。丹参多酚酸盐是一种以丹参乙酸镁为主要成分的中药制剂，该药在临床上可有效抑制血小板的聚集且抑制血小板释放5-羟色胺，从而有效改善病变组织微循环与血液供应，减轻炎症渗出，从而有效促进炎性症状的愈合[14-15]。此外，丹参多酚酸盐注射液还可调节机体免疫力，增强肠黏膜当中SOD数量与活性，加快对肠黏膜中氧自由基的清除，从而减少NO的生成、对脂质过氧化起到抑制作用，且增强机体抗感染能力，降低黏膜出血等。丹参多酚酸盐注射液在缺血性结肠炎的临床治疗中具有一定的应用效果[16]。

综上所述，缺血性结肠炎患者保守治疗结合应用丹参多酚酸盐注射液进行治疗能有效改善患者临床指标、形态学指标与实验室指标，提高整体治疗效果。