盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗过敏性鼻炎的疗效观察

栗向韶 王 湘 沈晓伟 陈晓冬 赵俊峰 杨竟博 杨珍珍

太原市中心医院耳鼻喉科，山西太原 030009

过敏性鼻炎的发生与个人体质、周围环境均具有密切，是个体特应性体质与环境中危险因素相互作用的结果，当过敏体质与环境中特异性抗原结合后发生的非感染性鼻粘膜炎性疾病[1-3]。患者主要临床症状为鼻塞、流涕、鼻痒、打喷，患者病情可反复，其治愈难度大，对患者工作、生活均可造成不同程度的影响。盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定均为过敏性鼻炎临床常用药物，本次研究对我院2017年4月～2018年4月接收的68例过敏性鼻炎患者分别给予单纯盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗与盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗，通过比较两组患者近期症状积分变化情况、远期临床疗效以及不良反应发生情况，从而论证盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年4月～2018年4月接收的68例过敏性鼻炎患者按照是否给予联合治疗将所有患

表1 两组患者治疗4周前、后症状积分变化情况（±s）

表1 两组患者治疗4周前、后症状积分变化情况（±s）

组别 n 打喷嚏 流鼻涕 鼻痒鼻塞4周前 4周后 4周前 4周后 4周前 4周后实验组 34 2.56±0.24 0.33±0.07 2.85±0.25 0.46±0.06 2.67±0.23 0.35±0.06对照组 34 2.59±0.23 1.13±0.18 2.89±0.24 1.16±0.17 2.69±0.22 1.11±0.15 t 0.381 12.362 0.471 12.314 0.344 12.125 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者远期临床疗效[n（%）]

者分为对照组与实验组，实验组34例过敏性鼻炎患者：男女比例为19∶15，年龄最小为13岁，年龄最大为67岁，平均（41.2±1.2）岁，患者过敏性鼻炎病史最短为2个月，病史最长为6年，平均（2.6±0.2）年。对照组34例过敏性鼻炎患者：男女比例为18∶16，年龄最小为15岁，年龄最大为69岁，平均（41.4±1.2）岁，患者过敏性鼻炎病史最短为2个月，病史最长为6年，平均（2.6±0.4）年。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 病例选择标准

本次研究征得医院伦理会同意，患者均出现鼻痒、打喷嚏、鼻涕呈清水样，体格检查显示患者鼻粘膜、双下甲苍白、水肿，皮肤点刺试验阳性，血清特异性IgE阳性，均符合过敏性鼻炎的临床诊断标准。排除标准：排除既往既往接受其他药物治疗的患者。排除对本次用药存在禁忌证的患者。排除合并肝、肾等其他全身脏器疾病患者。

1.3 方法

对照组34例患者给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂（上海恒瑞医药有限公司，H20050942）治疗，患者每日早晚各喷鼻给药1次，1次1喷。实验组34例患者在对照组给药基础上联合地氯雷他定（浙江众益药业有限公司，H20100060）治疗，患者每日给药1次，每次夜晚临睡前口服5mg。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者治疗4周前、后打喷嚏、流鼻涕、鼻痒鼻塞等症状积分（4分制）变化情况，打喷嚏：一次连续打1～2个记为0分；一次连续打3～5个记为1分；一次连续打6～10个记为2分；一次连续打超过11个记为3分。流鼻涕：每日擦鼻次数少于2次记为0分；每日擦鼻次数少于2次记为0分；每日擦鼻次数5～9次记为2分；每日擦鼻次数超过10次记为3分。鼻痒鼻塞：患者偶发鼻痒，无鼻塞感记为0分；患者间断鼻痒，有意识吸气时感觉鼻塞记为1分；患者鼻腔有蚁行感，间歇性鼻塞感记为2分；患者鼻腔蚁行感难忍，依靠口呼吸记为3分[4]。（2）观察比较两组组患者治疗12周后治疗效果，显效：患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状基本消失。有效：患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状明显改善。无效：患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状未明显改善。总有效例数=（显效例数+有效例数）/总例数。（3）观察比较两组患者实验组口干、口苦，疲倦嗜睡、便秘、头晕、头痛等不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状积分变化情况

观察比较两组患者治疗4周前、后打喷嚏、流鼻涕、鼻痒鼻塞等症状积分变化情况，两组患者治疗后症状积分均明显降低，实验组患者治疗后症状积分降幅明显。见表1。

2.2 两组患者远期治疗效果

观察比较两组患者治疗12周后临床治疗效果，实验组患者显效例数、有效例数分别为20例、13例，对照组患者显效例数、有效例数分别为18例、11例，实验组患者显效例数、有效例数均多于对照组。见表2。

表3 两组患者不良反应发生情况[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生情况

观察比较两组患者不良反应发生情况，实验组共有6例患者发生不良反应，对照组共有6例发生不良反应，实验组患者发生不良反应的例数与对照组相同，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

过敏性鼻炎的发生受个体基因与环境因素的影响，属于I型变态反应且可发于任何年龄段，据世界卫生组织调查研究显示过敏性鼻炎是目前临床发现的过敏性疾病中发病率最高的疾病类型，在亚洲11个国家中以成年女性与男性儿童最为多见，流行学研究显示过敏性鼻炎患者中约有30%为轻度鼻塞、流涕等症状，约有70%患者症状为中、重度[5-7]。约有40%的过敏性鼻炎患者伴有哮喘等呼吸系统疾病，过敏性鼻炎患者若未及时治疗其患哮喘的可能性是正常个体的3倍。过敏性鼻炎临床治疗包括药物治疗与免疫治疗，其中抗组胺药以及抗过敏药是临床常用治疗方法，除上述治疗方法外，患者应避免与过敏原接触，当机体接触到变应原后可对鼻腔粘膜造成不同程度的刺激，变应原与IgE结合从而激发肥大细胞与嗜碱性粒细胞免疫调节功能，促使机体分泌大量组胺递质，从而致使患者鼻腔充血水肿，分泌物增多，从而发生鼻炎、闭塞等过敏性鼻炎症状[8-10]。

盐酸氮卓斯汀鼻喷剂其主要成分为氮卓斯汀，氮卓斯汀属于二氮杂萘酮衍生物具有长效抗过敏的作用，可有效抑制组胺、肥大细胞等过敏性反应介质的合成与分泌，起到抗炎、抗过敏，缓解患者临床症状的目的[11-13]。地氯雷他定为第3代长效抗组胺药，口服后经胃肠吸收，可在给药后3h达到最高血药浓度，半衰期最长可达27h，从而长效发挥抗组胺作用[14]。地氯雷他定进入人体血液系统后选择性拮抗外周H受体，通过干扰细胞释放炎性介质，从而抑制炎性细胞增长，达到抗炎作用[15]。研究显示对于过敏性鼻炎患者给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定联合治疗的36例患者治疗12周后临床治疗总有效率为93.52%，明显高于单纯给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗的对照组[16]。本次研究显示实验组患者治疗12周后临床治疗总有效率明显高于对照组（97.0% vs 85.3%），与上述研究结果一致，由此可见，对于过敏性鼻炎患者联合盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定治疗疗效明显优于单纯盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗。本次研究在既往临床研究的基础上比较两组患者治疗4周后症状积分变化情况以及不良反应发生情况，研究具有一定的进步意义。氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗，盐酸氮卓斯汀鼻喷剂直接作用于个体鼻腔粘膜，起效快速，给药方式便捷。地氯雷他定其首次代谢不经肝肾，因此可降低对机体肝肾功能的损伤，两药均具有抗炎的作用，可有效增强临床治疗效果，长期使用不良反应发生率低。

本次研究显示实验组治疗4周后症状积分明显低于对照组，且实验组不良反应发生率与对照组一致，由此可见，实验组临床疗效好，安全性高。综上所述，盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗过敏性鼻炎具有较高的临床推广价值。