厌食，是在拒绝什么？

叶三三

一名处于青春期的女孩，她的父母忽然告诉她要离婚，正在办理离婚手续。在此之前，她丝毫没有感受到征兆，父母在家几乎没有吵过架。父亲的离开，让她对母亲充满了愤怒，她开始指责和挑剔妈妈的行为——如果妈妈不这样，也许爸爸就不会离开了。

某天开始，她忽然为了保持身材拼命节食。妈妈告诉女儿，她一点也不胖。但女儿根本不理睬，她们甚至为了此事起争执。用女孩的话来说，妈妈对于她不吃东西这件事，没有丝毫的办法。而这是她生活中唯一可以做主的事。

女孩起初只是消瘦了一点，后来是瘦得吓人，头发大把大把地掉，月经也停了，最后被父母强行带去医院。她被诊断为神经性厌食症。

为什么一个人会拒绝食物，甚至拒绝到要饿死呢？如果从精神动力学的角度来解释，在某种程度上，这代表了一种不想成长的想法：即如果我不吃东西，我就可以不长大了。如果我一直没有长大，父亲就会重新回到这个家庭。这种感觉就像是厌食的小孩，总被父母追着喂饭吃，成年人都喜欢哄着孩子、逼着孩子多吃一点点。

发生厌食症的一个常见原因，是在生活中失去了一段重要的关系。

还有的女孩可能会因此暴饮暴食。无论是厌食，还是暴食，还有一层意思是用破坏身体的方式来攻击自己。而攻击自己的原因，很可能是处于青春期的女孩认为，是自己身体变化的原因，让父亲离开了自己。

厌食症多发生在年轻女孩身上，很重要的一个原因是，对性的拒绝。因为身体的发育，女性身体的曲线、女性特征越发明显，有更多自我的意识等，都容易联想到性。所以，有些女生可能会用暴食、厌食来对抗对性的焦虑和恐惧。暴饮暴食引起的肥胖，看起来就不性感了，似乎就可以遮掩女性的第二性征。而厌食到了一定程度，月经也会停止，没了月经也就意味着避免了成长带来的困扰。

厌食的发生，表面上，我们可能会认为是对身材的不满意。但发展到病理性的程度，就成了内心对自己是否满意的问题，是对自我不满意的内心冲突，投射到了身体上。而这种内心冲突，就是重要他人，如父母的意见看法，内化为自己的想法。对自己不满意的状态，其实是内在父母对内在孩子的挑剔和不满意。不满意就意味着改造，就意味着父母可能对孩子有很多愿望的强加。而孩子从小累积的情绪，恰好通过这种形式激发和表达出来。孩子通过厌食，来拒绝父母的入侵，通过排斥食物形式，来排斥父母强加于自己身上的愿望。

有位妈妈留言说：她的女儿现在也处于节食状态，在外面的食物都愿意吃，但妈妈煮的饭菜，碰都不愿意碰一下。这有点像是在对妈妈发出宣言：如果我的生命不能自己做主，如果我的生命是要被他人改造的话，那么，我宁愿生命消失。

厌食症是想通过控制饮食来控制体重，以达到自己理想的目标。而厌食的结果是身体消瘦、生命功能衰弱，最后可能会失去生命，厌食症是在表达对生命的拒绝。而我们的生命来源于父母，我们几乎所有对自己的拒绝，都是对父母的拒绝。从另一方面看，父母表达对孩子的拒绝，最常见的是拒绝孩子的性别，所以我们会看到，厌食症人群中女性居多。

对成长的拒绝，对性的拒绝，对生命的拒绝，都是在表达对关系的拒绝。这也是厌食者在长期的厌食之后，会出现抑郁的原因，而且他们大多数拒绝治疗，所以厌食症也成了在精神障碍中死亡率很高的疾病。

对厌食症的治疗，需要多方面的配合。首先要让厌食者恢复正常进食，以防躯体并发症。其次，厌食者在厌食的同时，可能会有其他心理问题，比如抑郁、焦虑等。在心理治疗的同时，可能还要配合以藥物处理。第三，治疗厌食症，需要配合家庭治疗。家庭关系是很重要的一部分，孩子通过厌食对父母所表达的攻击，很大程度上，已经是这个家庭关系出现问题的呈现。

编辑 张秀格 gegepretty@163.com