睡前服用5粒维C，口腔溃疡好得快？

魏攀 华红

复发性阿弗他溃疡（又称复发性口腔溃疡、复发性阿弗他口炎）是最常见的口腔黏膜疾病之一，该病具有“好了又发，发了又好，发发好好，好好发发”典型的周期性反复发作的特点。

复发性阿弗他溃疡极为普遍，大约每5人中即有1人患口腔溃疡，小到1～2岁的幼儿，大到八十岁的老年人，均可发病，严重者会出现溃疡“此起彼伏”、连续发作或深大溃疡、持续数月时间等情况，给患者生活、工作带来不利影响。

复发性阿弗他溃疡，又称“口疮”，是一种常见的溃疡类疾病，表现为口腔黏膜圆形或卵圆形溃疡，大小可从米粒至黄豆大小，溃疡面微凹，周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，有时不用治疗也可自行好转或痊愈，但部分患者溃疡发作时，疼痛剧烈，影响工作、生活，求治欲望强烈。那么，应该怎样治疗复发性阿弗他溃疡呢？许多患者认为，口腔内之所以出现溃疡，是因为体内缺乏维生素，尤其是缺乏维生素C，因此，补充多种维生素或维生素C有助于溃疡愈合，甚至有患者认为“睡前吃5粒维C，口腔溃疡次日就好”。事实果真如此吗？服用维生素C对口腔溃疡有治疗效果吗？

复发性阿弗他溃疡：维生素缺乏仅是众多原因之一

事实上，复发性阿弗他溃疡很少由单一因素所引起，往往是多因素综合作用所致。目前病因还未完全明确，但可能与以下因素有关。①免疫紊乱。②遗传因素：父母双方均有口腔溃疡，子女患病率为50%～90%；双亲之一有口腔溃疡时，子女患病率为50%～60%。③精神紧张、过度劳累或心理压力增加。④月经周期：有些女性患者月经前期口腔溃疡加重，妊娠期则缓解或停止发作，这可能与体内激素水平变化有关。⑤过敏性因素：如进食海鲜或使用某些药物、牙膏等，均可引发口腔溃疡。⑥合并消化系统疾病等。⑦营养缺乏：与贫血或微量元素（铁、锌）、B族维生素等缺乏有关。

由此可见，维生素缺乏虽然可能引发口腔溃疡，但仅仅是众多原因之_，在发病过程中的作用不可被过分夸大。现有证据表明：维生素B12缺乏可导致患者反复出现口腔溃疡。曾有美国学者比较100名复发性阿弗他溃疡患者与9033名健康对照者饮食结构中的维生素含量，结果发现复发性阿弗他溃疡患者的维生素B12及叶酸摄入量均显著低于对照组。另有研究报道，复发性阿弗他溃疡可能与维生素B1、B2、B6等缺乏有关。而维生素C缺乏的口腔表现往往为牙龈肿胀、增生及牙龈出血，与复发性阿弗他溃疡的关系目前尚没有科学依据及文献报道证实。

补充维生素：并不能取得明显疗效

有研究证据表明，有维生素B族缺乏的复发性阿弗他溃疡患者补充维生素B1、B2及B6，能够有效改善口腔溃疡发作状况，并能取得较为持久的疗效。而对于体内维生素B1、B2及B6水平正常的患者来说，补充相应维生素，对于缓解病情并没有明显帮助。另有研究表明，睡前服用1000微克维生素B12片，连续服用5～6个月，可有效降低复发性阿弗他溃疡患者发作频率。目前仅检索到有极少数研究报道口服维生素C对于复发性阿弗他溃疡的治疗作用。例如，日本学者研究报道，口服维生素C可以减少50%的溃疡发作，并使患者疼痛程度减轻。但临床中维生素C缺乏相關的口腔溃疡极为少见，且上述观点在学术界存在争议，如有学者认为，每日口服维生素对于缓解溃疡发作频率及减少溃疡发作数量，并无明显帮助。由此可见，所谓“睡前吃5粒维生素C，口腔溃疡次日就好”的说法，并无科学依据。

笔者认为，复发性阿弗他溃疡作为一种多因素综合作用导致的疾病，营养缺乏只是众多可能病因中的—项，单纯补充微量元素或维生素，绝大多数情况下并不能收到很好的治疗效果；而是否口服维生素，往往需要根据患者全身情况，必要时需要检测血清维生素或微量元素水平后视情况而定。

防治结合：减轻疼痛、促进溃疡愈合

口腔溃疡发作时最常采用的措施是局部对症治疗，即采用可减轻患者症状、促进溃疡愈合的各种药物治疗。若疼痛明显，可局部使用苯佐卡因或利多卡因类止痛剂凝胶，缓解疼痛。此外，激光局部照射也有助于缓解疼痛，促进愈合。需要提醒的是，局部使用维生素C粉末、白酒、蜂胶等，有时不仅不能缓解症状，反而可引起口腔黏膜接触性化学灼伤，加重病情。

由于复发性阿弗他溃疡诱发因素复杂，一般情况下很难通过药物或简单补充维生素完全治愈。因此，患者应尽量寻找与溃疡发作相关的诱因，如不良的生活、饮食习惯，排查全身异常状况或可疑致敏物质等，从而有针对性地加以纠正，才可收到较为理想的效果。此外，复发性阿弗他溃疡患者应尽量做到以下几点：作息时间规律；饮食均衡，不偏食，忌食辛辣刺激性食物；调节情绪、放松心情。若口腔溃疡频发或经久不愈，患者应及时到正规医院及早就诊，规范治疗。