大众导医

问：哪些人容易患大肠癌这两年，好几个老朋友、老同事都得了大肠癌。我平常隔三岔五就会便秘，担心自己也会“摊上”大肠癌。哪些人容易患大肠癌？大肠癌早期有哪些蛛丝马迹？

上海张先生

复旦大学附属中山医院全科医学科副主任医师王健：近年来，我国结直肠癌的发病率逐年升高，居我国恶性肿瘤第五位，每年新发病例超过25万人，死亡病例约14万人。结直肠癌的发病率从40岁开始呈快速增长趋势，早期筛查能将结直肠癌患者五年生存率提升至70%。大量研究表明，年龄大于40岁、有结直肠癌家族史、有炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）病史、吸烟、超重、肥胖、2型糖尿病，以及喜爱高蛋白质、高糖、腌制、油炸食品者，存在较高的结直肠癌发病风险，应定期筛查，如肛门指检、大便隐血、肠镜等。

结直肠癌的报警症状有：大便带血，甚至出现黑色大便；体重突然急剧下降；大便习惯改变（平时大便成形，近段时间饮食习惯未变却出现腹泻与便秘交替，存在便意但排便时有排不干净的感觉，大便变细）；腹部摸到包块；等等。一旦出现上述症状，应第一时间到医院寻求帮助。

专家门诊：周—上午

问：治肾癌哪种方法好

我妈妈被查出肾癌，医生说，因位置和大小的关系，不宜手术，需要先进行一段时间的药物治疗，然后根据情况再选择后续治疗方案。治疗肾癌的方法有哪些？哪种方法疗效更好？

福建邱女士

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科教授叶定伟：肾癌对传统的放疗和化疗都不敏感，手术是肾癌治疗的最佳方法。对于可以手术的早期肾癌患者，临床医生会根据其年龄、身体健康状况、肿瘤的大小和生长部位等因素制订翔实周密的个体化治疗方案。有些患者肿瘤比较大，手术切除有一定困难，或肿瘤生长于肾脏的核心部位，可以先采用生物靶向药物治疗，待肿瘤缩小到一定程度后再手术，不但可以提高治疗效果，还能保留肾脏，降低手术风险。术后容易复发或转移的肾癌患者，可依据肿瘤的临床和病理学特点，择机使用免疫药物或靶向药物，尽可能降低术后的复发率。而已有转移的肾癌患者，可通过手术切除原发病灶或穿刺得到肿瘤的具体“身份信息”，结合先进的基因或蛋白生物学分析，获得最佳的靶向药物治疗方案，以最大限度地延长生命，提高生活质量。

特需门诊：周一、周三上午

问：抗病毒治疗会不会加重肝损伤我患有乙肝，HBV DNA阳性，肝功能指标严重超标，医生建议我接受抗病毒治疗。我很担心，肝脏已经不好了，再长期吃药会不会加重肝功能损害？

浙江熊先生

复旦大学附属华山医院感染病科主任医师尹有宽：慢性乙肝的总体治疗目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量，延长寿命。抗病毒治疗是治疗乙肝最重要的环节，治療后不但不会加重肝功能损伤，而且还可以抑制病毒复制，改善肝功能，肝组织炎症也会得到改善。抗病毒治疗不会加重肝功能损害，你可以大胆接受抗病毒治疗。

特需门诊：周一、周三上午，周二上午（东院）