康复新液氧驱动雾化治疗新生儿臀炎的疗效观察

黄珠，罗晓红，吴春华

（兴国县人民医院，江西　赣州　342400）

新生儿臀炎又被称为尿布皮炎，俗称尿布疹[1]。其主要发病原因为新生儿的大小便浸湿于尿布上但未得到及时的更换，导致尿中的尿素被大便中的细菌所分解，从而将毒素作用于新生儿娇嫩的皮肤上，再加之婴儿在哭闹时所产生的摩擦，从而在化学物质和物理物质的刺激下发生红臀的现象[2]。其临床表现为新生儿臀部、肛门处、会阴等部位均会出现发红的现象，且还伴有出血、溃疡、糜烂、破皮、疱疹、丘疹等现象，新生儿一旦发生感染的情况，易导致其延迟愈合，严重者还可发生败血症，若不及时进行治疗，严重影响了患者的生活质量及身心健康。本院为进一步研究选择康复新液氧驱动雾化治疗新生儿红臀的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择本院2016年6月～2018年1月100例新生儿臀炎患者，采取随机的方式，分为观察组与对照组，每组50例。纳入标准：①患者在使用尿布后，局部区域发生皮损的现象；②患者发生过不洁尿布史；③患者皮损表现为肿胀、潮红等。

观察组中男29例，女21例，日龄4～28 d，平均（16.36±2.13）d，体质量2 800～3 150 g，平均（2 975.16±256.13）g，病程1～4 d，平均（2.59±2.16）d，其中合并肺炎16例，占总例数的32%，腹泻10例，占总例数的20%，高胆红素血症14例（28%），其他10例，占总例数的20%。对照组中男30例，女20例，日龄5～28 d，平均（17.79±2.53）d，体质量2 800～3 155 g，平均（2 975.79±256.28）g，病程 1～6 d，平均（3.03±2.26）d，其中合并肺炎15例，占总例数的30%，腹泻10例，占总例数的20%，高胆红素血症13例（26%），其他12例，占总例数的24%。两组患者年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组采取常规治疗，即患者在每次大小便后对其臀部进行清洗，使局部皮肤保持干燥后涂上维生素AD或涂抹蒙脱石散粉；若在治疗过程中继发真菌感染或细菌感染，应立即采用抗生素或达克宁粉对其进行涂抹患处。

观察组采取康复新液氧驱动雾化治疗。首先，观察组每次大小便之后也常规先用温水擦拭干净，患儿取右侧卧位，胸腹部盖上毛巾，防止受凉，充分暴露红臀。将给氧装置安装备齐，湿化瓶不用装蒸馏水，采用常规操作将氧气总开关打开，将氧流量调至为8～10 L/min。用北京吉纳高新医疗器械有限公司生产的气动雾化器（面罩式）抽入康复新液3 ml，并将氧气连接雾化管，雾化面罩对着患儿臀部氧驱动雾化15 min，2次/d，3 d为1个疗程。康复新液通过氧驱动雾化后在臀部形成一层保护膜起到抑菌、抗感染、收敛生肌的作用；加上氧气驱动，可使臀部坏事组织氧化分解，正常细胞促进氧合，提高疗效。

1.3观察指标及疗效判定

1.3.1观察指标对比两组患者临床治疗效果；对比两组患者创面愈合时间。

1.3.2疗效判定标准显效：患者经治疗后，局部皮肤颜色恢复正常，且肿胀、皮肤潮红等症状均完全消失，糜烂面积逐渐缩小，无渗出液。有效：患者经治疗后，局部皮肤伴有轻微泛红的现象，且糜烂皮损面积及肿胀程度明显得到改善，渗出液在不断减少。无效：患者经治疗后，上述情况未发生变化，且糜烂皮损情况发生加重的现象，渗出液增加，出现继发性感染的情况。

1.4统计学方法采用SPSS 19.5统计学软件进行数据分析检验，计量资料采用±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果比较观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of two groups[n(%)]

2.2两组患者创面愈合时间比较观察组患者创面愈合时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者创面愈合时间比较，d）Table 2 Comparison of wound healing time between two groupss,d)

表2　两组患者创面愈合时间比较，d）Table 2 Comparison of wound healing time between two groupss,d)

创面愈合时间3.16±2.69 6.97±3.01组别观察组对照组例数50 50

3　讨论

新生儿臀炎是指在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染又称新生儿尿布皮炎。其主要是由于患者皮肤被尿液中尿素等大便中的细菌所分解，从而导致由粪便中所产生的氨直接刺激患者皮肤，引起臀部红肿的症状[3]。其主要原因包括以下方面：①由于新生儿皮肤角质层较薄，从而导致对外界的防御功能较差，且新生儿通常采取人工喂养的方式，从而导致其未建立正常肠道菌群、机体防御功能较差，且消化系统尚未发育成熟，以上因素都可导致患者发生腹泻的症状，而尿液中尿素可被粪便分解出氨，从而对患者的皮肤产生刺激，形成红臀的现象[4]。②由于新生儿皮肤表皮与真皮结构不贴切，易发生分离的现象，从而导致其表皮防御功能较差，易发生损伤，易导致微生物的入侵。③由于新生儿的皮肤毛细血管较丰富，且新生代谢产物较多，腺体分泌旺盛，当其受到潮湿时，如被粪便、尿液的刺激后，易出现臀炎的现象。传统治疗新生儿臀炎常采用油剂或粉剂，如维生素AD或蒙脱石散、达克宁粉等，这些药物均没有抗感染及抑菌的作用，维生素AD较难干燥，粉剂又太干燥，皮肤摩擦易出血，这些方法对重度臀炎愈合更慢；而观察组采用的康复新液是一种从虫体中所提炼出来的药物，含有丰富的氨基酸及多元醇，具有养阴生肌、通利血脉之作用[5]。采用外用的方式能够有效促进血管与肉芽组织的生成，对溃疡创面具有较好的修复作用，从而有效促进创面愈合；康复新液经过氧气气动雾化的方式将药物形成微小液滴，将其作用于臀部皮肤使其直接与病变部位进行接触，能够使药物完全吸收，减轻水肿，保持创面干燥，对红臀能够起到收敛生肌和抑制炎症的重要作用[6]；况且，巧妙地使用气动雾化吸入面罩进行新生儿臀部氧疗，因硅胶材质面罩光滑、柔韧性好，减轻了对皮肤的摩擦且贴合患儿皮肤[7-8]，方便清洗和消毒，可反复使用。

通过本次研究，治疗干预后，观察组治疗总有效率为98.00%、对照组为76.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者创面愈合时间（3.16±2.69）d，对照组为（6.97±3.01）d，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用康复新液氧驱动雾化治疗新生儿臀炎成本低，操作简单，取材方便，减少了护士工作量，且该药物无刺激性、对患者不会产生过敏反应、用药依从性也较高，风险小、疗效快、费用底、疗程短等特点，且效果十分显著，值得临床广泛推广应用。

[1]王秋菊.康复新液涂抹加VE按摩对治疗新生儿臀炎的疗效观察[J].中国社区医师(学术版),2013,13(3):271.

[2]陈怡.康复新液与达克宁粉联合治疗新生儿尿布疹的护理体会[J].吉林医学,2014,35(2):399-400.

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