孕前基因评估到底做不做

许珈文

如何生育一个健康的宝宝？围生期该做哪些检查？对每一个孕妇而言，孕前评估、产前检查都很关键，不要掉以轻心，但也不必过分关注。如今信息繁杂，孕妇要和医生配合好，不要轻信一些商家宣传，做一些不必要的检查。

全面开放二孩以来，高龄孕产妇的比例有所提升，年龄对女性生育的确是一道坎。上海交通大学医学院附属仁济医院产科主任林建华教授表示，对高龄产妇，不仅要关心她的身体功能，还要照顾她的心理状态。林建华教授指出，产科经常会遇到一些暂时不适合生育的产妇，她们自己却浑然不知。曾经有产妇在怀孕后才发现自己的心脏有问题，她自己都觉得很奇怪，明明平时体检没有问题，从小到大也没有出现过心脏不适的症状，怎么偏偏怀孕后检查出来了？林建华教授解释，一些心脏方面的问题，如果体检时没有做彩超的确可能发现不了。没怀孕之前，心脏问题可能并不突出，甚至没有感觉。但怀孕之后，身体各方面的功能都会出现变化，问题显现之后，就难办了。如果怀孕前做一个详细的评估、检查，发现问题就能先治疗。把自己身体的问题解决好再怀孕，对产妇自身而言，风险也要小很多。

对于要生育二孩的女性，如果第一胎是剖宫产，在准备要二孩前也应该做个孕前评估。林建华教授解释，剖宫产的女性，都会面临“瘢痕子宫”的问题。目前瘢痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血的并不罕见，严重的需要切除子宫，有的甚至危及生命。因此，孕前评估检查后发现有问题的，应与医生配合好，多听医生的建议，不要一意孤行。

另外，乙肝患者或者有病毒感染的患者也要做好孕前评估。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科主任孙建华教授补充，在病毒的活动期，肯定不建议生育，因为母婴垂直感染的严重性远远高于出生后感染。这些都是女性在怀孕前需要了解的内容。

有粗心大意的产妇，自然也有异常小心谨慎的产妇。如今，治疗、检查只要能和基因搭上边，就特别能唬人。随着一些微信“妈妈群”的火热，商家的宣传也无孔不入。林建华教授强调，正规的基因检测可以做，但绝不是每个人都需要做。

林建华教授解释，目前的基因检测技术，并不能够筛查每一种疾病。有些单基因疾病的确可以筛查出来，但还有更多的疾病难以确定。“比如检查之后，发现某个基因有问题，但也没有人能说清楚具体这个基因会对怀孕造成什么影响。到底是生还是不生？如果是已经怀孕的产妇，这个孩子是要还是不要？不要，舍不得。要，心里又始终有个疙瘩。”林建华教授坦言，生育对每个家庭都是一件大事。该做的检查要做，没必要做的就别做，别自己给自己添堵。

至于哪些人需要做孕前基因检测，林建华教授的建议是：

1.有遗传病家族史者。

2.有生育缺陷史。

3.孕早期有病毒感染，接触大剂量射线等不良因素者。