“退休期”成骨髓瘤发病高峰早期须警惕

李绍斌 彭福祥

指导专家：中山大学附属第一医院血液内科教授 李 娟

梁先生今年51岁，从事建材行业，本想着再拼几年退休后去世界各地旅游，可这段时间他突然感觉很疲倦，出现低热而且好几天都不退。去医院后，他被告知有肺部感染，在医院进行抗感染治疗2天后，他的症状依然没有缓解。

梁先生到大医院进行详细检查，被诊断为多发性骨髓瘤，而且已经为Ⅲ期，并发急性肾衰竭，必须马上治疗。

中山大学附属第一医院血液内科李娟教授介绍，多发性骨髓瘤是血液恶性肿瘤。在中国55岁是被诊断出该病的高峰期，也正值退休年龄。与其他肿瘤一样，骨髓瘤的病因尚不明确，但怀疑与慢性感染（在乙肝、牙龈炎的患者中多见）、辐射等因素相关。

在骨髓瘤的早期发展过程中，骨痛成为骨髓瘤最为常见的早期症状之一。此外，由于瘤细胞破坏骨髓功能，引起机体免疫功能下降，容易患感冒，而且容易发展成肺炎，还会对肾脏造成损害，出现泡沫尿等。

“在骨髓瘤早期，由于首发症状千差万别，使得很多患者在辗转多个科室后才得以明确诊断，这时往往已到中晚期。”李娟说道。有数据显示，该病60%以上的患者是以其他疾病就诊，而在血液科首诊查出的患者也不足30%。因此，50岁以上人群如出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等，应引起重视并做相应检查。李娟指出，其实确诊多发性骨髓瘤并不难。明确诊断需要骨髓穿刺，活检看有没有异常的瘤细胞，此外还可以通过X线检查。一般来说，骨髓瘤的骨骼会有一个很明显的特征，就是密布着一个个像被老鼠咬过或虫蛀过的小洞，还可在生化中查看球蛋白指标是否异常，以此排除骨髓瘤的可能性。

虽然大多数患者在确诊多发性骨髓瘤时已到中晚期，但它与常见的肝癌、肺癌晚期不同，经过正规的治疗，骨髓瘤的患者预后效果可明显改善，尤其是近十年来，免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体的应用，即使患者无法进行自体干细胞移植，其生存时间也比以往明显延长，因此，建议患者家属积极面对，规范治疗。

李娟教授表示，近十年来，随着化疗药物的不断更新问世，多发性骨髓瘤的治疗效果有了明显的提高，患者的生存期已经由原来的3年，延长到无病生存95.4个月。

对年龄超过65岁不适合移植的患者，李娟教授提出：传统化疗可让不适合移植患者的生存期明显延长，避免一旦对新药耐药后无持续更新药物治疗的尴尬局面。

此外，李娟教授特意强调了自体干细胞治疗。不少患者在前期的诱导治疗后，达到完全缓解，就认为可不必进行自体干细胞治疗，但多发性骨髓瘤是一个极其容易复发的疾病，即使患者的病情达到了完全缓解，但不知何时肿瘤又会卷土重来。这时，一旦复发则病情往往更为凶猛，不少人因此丧失了进行自体干细胞移植的机会。