北京市养老机构专业技术人员岗位培训需求调查及其影响因素研究

赵元萍，杜佳敏，谢红

随着我国老龄化社会的进展，社会养老服务需求增加［1］。2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》［2］提出了“医养结合”的概念，“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化［3］。2015年《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》［4］提出，到2020年，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，医养结合服务网络基本形成。如今，很多养老机构采用了医养结合的模式，达到了医疗卫生和养老服务的统一。

然而现在的医养结合养老机构大多存在医生、护士及营养师等各种专业技术人员数量缺乏、养老机构工作经验不足等一系列问题［5］，其中一个重要原因就是专业技术人员在进入养老机构的时候未接受相关培训，导致其对养老机构相关专业知识内容了解不足，进而影响养老机构的服务水平和服务能力。有研究指出，对养老从业人员进行在岗培训，有助于提高其素质及实践能力［6］。本研究旨在通过对北京市养老机构专业技术人员岗位配置现状、岗位能力和培训需求进行调查，了解北京市养老机构专业技术人员岗位胜任力情况、岗位培训了解程度、岗位培训需求状况等，建立符合现阶段养老机构专业技术人员的岗位培训模型，构建岗位培训课程大纲和培训体系，并提出有针对性的岗位培训方案，为北京市推行养老机构专业技术人员岗位培训提供参考和培训实践的依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2016年3—6月，通过便利抽样法选取北京市养老机构专业技术人员，共发放问卷130份，回收有效问卷128份，有效回收率为98.5%。

1.2 调查工具 采用自行设计问卷，包括（1）岗位：如医生、护士、其他（营养师、心理咨询师、康复师、社工等）；（2）岗位胜任力状况：从事养老行业后，是否参与过养老行业专业知识与技能培训，是否参与过本专业知识与技能培训，参与的主要培训内容〔包括：专业服务类（如医疗护理、康复、心理、营养等），运营与管理，其他〕，对自己工作是否满意（分为：非常满意、满意、无所谓、不满意、非常不满意），对个人收入是否满意（分为：非常满意、满意、无所谓、不满意、非常不满意）；（3）岗位培训了解程度量表：采用自制量表，由3个维度15个条目组成。养老机构经营与管理维度包含6个条目，养老照护知识维度包含4个条目，风险管理控制维度包含5个条目。该量表为自评量表。采用Likert 5级评分法，其中，“非常知道”计5分，“知道”计4分，“一般”计3分，“不太知道”计2分，“不知道”计1分。量表总分15～75分，养老机构经营与管理维度总分6～30分，养老照护知识维度总分4～20分，风险管理控制维度总分5～25分，得分越高，说明对岗位培训的了解程度越高。总量表Cronbach's α系数为0.925，具备良好信效度。（4）岗位培训需求量表：采用自制量表，包括15个条目，为自评量表。采用Likert 5级评分法，其中，“很需要”计5分，“需要”计4分，“一般”计3分，“不需要”计2分，“很不需要”计1分。量表总分15～75分，总分越高，说明岗位培训需求程度越高。量表Cronbach's α系数为0.951，具备良好信效度。

1.3 统计学方法 采用Excel进行数据录入，SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用相对数，不符合正态分布计量资料以M（P25，P75）描述性分析；岗位培训了解程度量表和岗位培训需求量表得分符合正态分布以（±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；相关性分析采用直线Pearson相关分析或Spearman秩相关分析；岗位培训需求影响因素分析采用多元线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 岗位 128例北京市养老机构专业技术人员中，医生30例，护士33例，其他（营养师、心理咨询师、康复师、社工等）65例。

2.2 岗位胜任力状况 128例北京市养老机构专业技术人员中，从事养老行业后参与过养老行业专业知识与技能培训92例（71.9%），参与过本专业知识与技能培训96例（76.2%）。参与的主要培训内容包括：专业服务类（如医疗护理、康复、心理、营养等）107例（93.0%），运营与管理15例（13.0%），其他13例（11.5%）；对自己工作非常满意27例（21.1%）、满意88例（68.8%）、无所谓4例（3.1%）、不满意8例（6.2%）、非常不满意1例（0.8%）；对个人收入非常满意3例（2.4%）、满意58例（45.3%）、无所谓9例（7.0%）、不满意52例（40.6%）、非常不满意6例（4.7%）。从事养老行业后参与过养老行业专业知识与技能培训课时36（18，100）学时，参与过本行业专业知识与技能培训课时80（20，200）学时。

2.3 岗位培训了解程度量表和岗位培训需求量表得分 128例北京市养老机构专业技术人员，岗位培训了解程度量表总分为（47.8±8.2）分，其中养老机构经营与管理维度得分为（20.2±3.8）分，养老照护知识维度得分为（13.8±3.1）分，风险管理控制维度得分为（13.8±4.1）分；岗位培训需求量表总分为（59.6±9.6）分。

2.4 岗位培训需求影响因素分析

2.4.1 岗位培训需求影响因素单因素分析 从事养老行业后是否参与过本行业专业知识与技能培训，是否参与专业服务、其他类培训，对个人收入满意程度不同的北京市养老机构专业技术人员岗位培训需求量表总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同岗位，从事养老行业后是否参与过养老行业专业知识与技能培训，是否参与运营与管理类培训，对自己工作满意程度不同的北京市养老机构专业技术人员岗位培训需求量表总分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

岗位培训需求量表总分与从事养老行业后参与过养老行业专业知识与技能培训课时（rs=0.237，P=0.070）、参与过本行业专业知识与技能培训课时（rs=0.185，P=0.176）、养老照护知识维度得分（r=0.174，P=0.074）无直线相关关系；岗位培训需求量表总分与岗位培训了解程度量表总分（r=0.440，P＜0.01）、养老机构经营与管理维度得分（r=0.369，P＜0.01）、风险管理控制维度得分（r=0.409，P＜0.01）均呈正相关。

2.4.2 岗位培训需求影响因素多因素分析 以北京市养老机构专业技术人员岗位培训需求量表总分为因变量，以单因素分析及相关性分析中差异有统计学意义的变量为自变量（赋值见表2），代入多元线性回归模型。结果显示，本模型方差分析结果为F=18.655，P＜0.001，说明拟合的方程具有统计学意义。决定系数（R2）=0.378，说明模型达到37.8%的拟合度，拟合效果较好。从事养老行业后是否参与过养老行业专业知识与技能培训、是否参与运营与管理类培训及岗位培训了解程度是北京市养老机构专业技术人员岗位培训需求的影响因素（P＜0.05，见表3）。

表1 不同特征北京市养老机构专业技术人员岗位培训需求量表总分比较（±s，分）Table 1 Comparison of the total scores on the demand for job training scale in Beijing pension institutions

表1 不同特征北京市养老机构专业技术人员岗位培训需求量表总分比较（±s，分）Table 1 Comparison of the total scores on the demand for job training scale in Beijing pension institutions

注：a数据有缺失；b为F值

项目 例数 岗位培训需求量表总分 t（F）值 P值岗位 3.387b 0.037医生 30 61.3±7.4护士 33 62.3±7.2其他 65 57.5±11.1从事养老行业后参与过养老行业专业知识与技能培训-3.070 0.004是92 61.6±7.6否36 54.7±12.4从事养老行业后参与过本行业专业知识与技能培训a-1.414 0.165是96 60.3±8.8否30 57.0±11.6参与专业服务类培训a-1.264 0.245是107 60.0±8.4否8 52.5±16.6参与运营与管理类培训a-2.802 0.006是15 65.5±7.2否100 58.6±9.2参与其他类培训a 0.813 0.431是13 56.4±15.3否100 59.9±8.3对自己工作满意程度 3.856b 0.006非常满意 27 64.7±8.0满意 88 58.6±9.5无所谓 4 64.8±7.2不满意 8 52.1±10.5非常不满意 1 63.4对个人收入满意程度 1.645b 0.167非常满意 3 68.9±9.4满意 58 58.6±9.6无所谓 9 57.2±10.2不满意 52 60.0±9.5非常不满意 6 66.3±7.2

3 讨论

3.1 养老机构专业技术人员岗位培训需求情况 在本研究中，养老机构专业技术人员岗位培训需求量表总分为（59.6±9.6）分，表明养老机构专业技术人员岗位培训需求总体需求程度较高。在如今国家倡导医养结合的大背景下，养老资源正在与医疗资源相整合。然而，养老机构工作门槛低，导致进入养老机构工作的专业技术人员学历低、专业知识、护理能力等较发达国家差［7］。养老机构具有一定特殊性，与传统医院相比，一方面养老机构工作环境不同，另一方面其服务对象主要是失能、失智老年人。所以各类专业技术人员在进入养老行业这一工作环境后，需要进行系统化培训才能保证其在养老行业的工作开展。一些国外养老机构人员，进入岗位前要进行NVQ培训，获得执业资格后才能入职，而且在职期间，岗位培训贯穿整个职业生涯［8］。而在我国，对于养老机构医生、护士、营养师、心理咨询师等专业技术人员岗位培训方面内容和要求尚不足。多数学者提出要对养老机构内各种专业技术人员进行岗位培训［7］，但是并未见对专业技术人员进行岗位培训需求调查研究，本研究填补了这一空白，从各类专业技术人员的角度反映出进行岗位培训必需性，以提高医养结合养老机构老年人照护水平。

表2 北京市养老机构专业技术人员岗位培训需求影响因素自变量赋值Table 2 Assignment of independent variables of factors influencing the demand for job training among professional and technical personnel in Beijing pension institutions

表3 北京市养老机构专业技术人员岗位培训需求影响因素多元线性回归分析Table 3 Multiple linear regression analysis on factors influencing the demand for job training among professional and technical personnel in Beijing pension institutions

3.2 养老机构专业技术人员岗位培训需求影响因素探讨

3.2.1 养老机构专业技术人员岗位培训了解程度 从本研究结果来看，养老机构专业技术人员对岗位培训内容的了解程度较为一般，说明绝大多数的岗位培训内容专业技术人员并非熟知，需要进行一定的培训。在岗位培训了解程度上，养老照护知识要优于养老机构管理，优于风险控制管理，这表现出专业技术人员养老机构管理方面知识的缺乏。在其他研究中，有学者提出养老从业人员需要有一定养老专业知识、老年康复能力、心理疏导能力［7］，但是未提出对养老机构管理和风险控制方面的要求，这体现了在现今养老机构内专业技术人员培训方面注重专业培训，缺乏对养老机构管理方面的培训。本研究多元线性回归结果显示，岗位培训了解程度对岗位培训需求的影响是正向的，说明养老机构专业技术人员对岗位培训的了解程度越高，越认为岗位培训是有必要的，提示在今后要加强养老机构专业技术人员的养老照护知识、养老管理方面的培训，满足专业技术人员的岗位培训需求。

3.2.2 养老机构专业技术人员参与过的培训 养老机构人才参与过养老专业知识与技能培训，参与过运营与管理类培训会增加自己的岗位培训需求，这表明，参与过养老知识技能培训和运营与管理类培训的人认可岗位培训的必要性，这种培训会对学习积极性产生正向激励作用。国内多数研究只针对养老机构内护理员岗位培训需求进行调查［7，9］，说明在上岗前和在岗期间对养老护理员进行岗位培训的必要，并制定了一系列岗位培训方案。而对于专业技术人员的岗位培训需求调查较少，本研究结果显示对养老机构专业技术人员进行岗位培训非常有必要，提示需要对专业技术人员制定一系列岗位培训大纲，从知识技能层面、运营管理层面开设课程，制定合理的岗位培训频次，将会对其工作达到正面激励效应。

3.3 研究局限性 本研究样本量较小，采用便利抽样法，建议今后研究计算样本量，更严格的设计，避免抽样误差等；本研究未分析一般人口学特征如性别、年龄、学历、工作年限等对岗位培训需求的影响，今后研究可进一步完善其可能影响因素的分析；本研究采用自制量表，不能反映所有岗位培训需求，进一步的研究非常必要，如质性访谈等。建议访谈养老机构中医生、护士、营养师、心理咨询师等一系列专业技术人员岗位培训需求和培训项目，分别对各类人群设置养老机构岗位培训内容，更有针对性和具体化。

综上所述，在现阶段“医养结合”模式下，医疗和养老服务相统一，对于养老机构专业技术人员能力的要求在不断提高。本研究发现养老机构专业技术人员岗位培训需求较强，所以应加强养老机构内各类专业技术人员的岗位培训，在岗位培训内容上，应注重养老专业知识与技能培训、运营与管理类的培训等，使得专业技术人员在各方面掌握得更充足扎实，了解内容更多，以提高养老机构内各类专业技术人员的服务能力，更好地促进养老行业的发展。

作者贡献：赵元萍进行文章的构思与设计，进行结果的分析与解释，撰写论文，对文章整体负责，监督管理；谢红进行研究的实施与可行性分析，负责文章的质量控制及审校；杜佳敏进行数据收集，数据整理；赵元萍、杜佳敏进行统计学处理。

本文无利益冲突。

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