消积煎剂联合TP方案治疗晚期卵巢癌

王巧琳，何娜娜，陈 音，陆 明，王 宁，热娜古丽·艾则孜

（新疆医科大学附属中医医院肿瘤一科，乌鲁木齐 830000）

卵巢癌是临床最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤第三位，由于该疾病早期阶段常无明显症状，故确诊时大多已处于晚期阶段[1-2]。目前，临床对于晚期卵巢癌的治疗多以化疗为主，其中TP方案（紫杉醇+顺铂）是最常用的一种化疗方法，尽管其具有较好的疗效，但仍存在毒副作用较大等不足，还需优化治疗[3]。随着中医药的不断发展，传统中药方剂与化疗联合用于晚期癌症在临床日益受到重视[4]。消积煎剂具有扶正培本及清热解毒等功效，可有效提高卵巢癌的治疗效果，改善患者生活质量[5]。为此，本院对收治的晚期卵巢癌患者分别进行单纯TP方案化疗与消积煎剂联合TP方案化疗，并对其治疗效果进行对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年5月－2016年5月我院肿瘤科收治126例晚期卵巢癌患者作为本项目研究对象，随机分为观察组和对照组，各63例。观察组中，年龄30～65岁，平均年龄（52.9±5.4）岁；病理类型中，黏液性囊腺癌31例，子宫内膜样癌17例，浆液性囊腺癌15例；Ⅷa期22例，Ⅷb期24例，Ⅵ期7例。对照组中，年龄32～63岁，平均年龄（53.2±5.3）岁；病理类型中，黏液性囊腺癌33例，子宫内膜样癌16例，浆液性囊腺癌14例；Ⅷa期21例，Ⅷb期23例，Ⅵ期9例。2组年龄、病理类型及分期等一般情况分布相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：1）由影像学及病理学检查结果，确诊为卵巢癌者；2）年龄＞18 岁；3）预计生存时间≥3个月，卡氏评分≥60分者；4）由我院伦理委员会批准，本人与直系亲属均同意参与，并签署知情同意书。排除标准：1）同时患有严重肝肾损伤等疾病；2）继发性卵巢癌；3）哺乳期或妊娠期。

1.3 治疗方法 所有患者均给予TP方案进行化疗：第1天给予紫杉醇135 mg/m2，静脉注射；第1～3天，顺铂25 mg/m2，静脉注射，3周为1个化疗周期，共进行4个周期，化疗期间给予常规保肝、止吐及护胃治疗。在此基础上，观察组口服给予消积煎剂进行治疗，药物组方：黄芪、莪术、夏枯草、苦参、鸦胆子、半枝莲、白花蛇舌草及红参。1剂/d，水煎取汁约 300 mL，分早晚2次服用，治疗时间同化疗周期。

1.4 疗效标准[6]利用实体瘤疗效评价标准评价本研究治疗情况：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无改变（SD）与进展（PD），总有效为CR与PR。

1.5 观察指标

1.5.1 2组免疫功能相关指标检测 治疗前后，分别检测2组外周血IgG、IgA及IgM等免疫球蛋白含量与等外周血T细胞亚群水平。

1.5.2 2组毒副作用考察[7-8]根据世界卫生组织对化疗药物毒副作用评价的统一标准考察患者治疗期间的毒副反应。

1.6 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对本研究中数据进行处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效结果比较 见表1。

表1 2组疗效结果比较 （n = 63） 例

2.2 2组治疗前后免疫功能比较 见表2、表3。

表2 2组治疗前后免疫球蛋白水平比较（，n = 63） g/L

表2 2组治疗前后免疫球蛋白水平比较（，n = 63） g/L

注：与治疗前比较，# P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组 别 IgG IgA IgM观察组 治疗前 7.19±0.92 1.31±0.19 1.19±0.10治疗后 12.78±1.39#△ 2.89±0.28#△ 2.42±0.35#△对照组 治疗前 7.24±0.93 1.28±0.18 1.20±0.11治疗后 9.98±1.10# 1.87±0.23# 1.79±0.30#

表3 2组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较（，n = 63） %

注：与治疗前比较，# P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组 别 CD3CD8+观察组 治疗前 40.29±7.26 32.33±4.42 26.28±3.55治疗后 64.89±9.31#△ 45.68±6.43#△ 33.16±4.85#△对照组 治疗前 42.51±7.29 32.62±4.48 26.36±3.54治疗后 56.71±8.31# 37.47±5.87# 30.24±4.17#+CD4+

2.3 2组毒副作用比较 2组均未出现严重不良反应，观察组粒细胞减少、血小板降低、恶心呕吐、腹泻腹痛及肝功能损伤等各项毒副作用的发生率均明显降低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

TP方案是目前临床治疗晚期卵巢癌的主要方法，其中紫杉醇可有效增加机体胞质微管二聚体的数量，从而抑制肿瘤细胞的增殖及有丝分裂作用[7-8]。顺铂则是一种临床常用的化疗药物，可通过直接作用阻断肿瘤细胞DNA的复制作用来抑制肿瘤的增长[9]。

有研究[10-12]表明，中西医结合治疗晚期卵巢癌可有效改善患者生活质量，提高治疗效果。消积煎剂主要由黄芪、莪术、夏枯草、苦参、鸦胆子、半枝莲、白花蛇舌草及红参等药材组成，诸药共奏扶正祛邪、化瘀祛积及滋补阴血之功效[13]。

本组研究结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，提示消积煎剂可有效提高晚期卵巢癌的治疗效果；与此同时，观察组各项毒副作用发生率均明显低于对照组，提示消积煎剂还可降低TP方案化疗所致毒副作用。而治疗后观察组IgG、IgA、IgM、水平均明显高于对照组，说明消积煎剂能够有效增强患者免疫功能，该药理作用可能是观察组疗效较好的机制之一。

参考文献：

[1]田菁, 冯慧, 肖会廷, 等. 培美曲塞联合奥沙利铂治疗复发性卵巢癌的临床观察[J]. 现代药物与临床, 2012, 27(6):585-588.

[2]崔开颖, 朱根海, 杨舒盈. 紫杉醇联合顺铂静脉腹腔化疗治疗晚期卵巢癌的疗效分析[J]. 中国肿瘤临床与康复,2013, 30(5):498-501.

[3]郑伟达, 郑东海, 郑伟鸿. 卵巢癌中医治疗体会[J]. 世界中医药, 2011, 6(4):316-317.

[4]杨柳, 黄爽. 卵巢癌治疗方法的研究进展[J]. 中国医药导报, 2015, 12(11):38-41.

[5]潘玉真, 殷东风, 张宁苏, 等. 联合中药消积煎剂综合治疗对顺铂耐药卵巢癌体外作用的实验研究[J]. 中华中医药学刊, 2008, 26(1):77-79.

[6]阎蓓, 邸石, 王罡, 等. 香菇多糖对Ⅲ期卵巢癌术后TP方案辅助化疗疗效的影响[J]. 武汉大学学报(医学版), 2014,35(3):462-464, 473.

[7]黄婧, 周月华. 紫杉醇联合顺铂或卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J]. 医学临床研究, 2013, 30(1):47-49.

[8]谭玲, 郑晓君, 张志英, 等. 紫杉醇腹腔灌注联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效[J]. 四川医学, 2013, 34(2):280-281.

[9]江希萍, 徐云, 郭彩霞. 紫杉醇联合奈达铂治疗中晚期卵巢上皮性癌的疗效分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2013,12(22):1830-1832.

[10]吕炳涛, 窦翼飞. 扶正消瘤方汤剂联合 CEF 方案术前化学治疗进展期乳腺癌[J]. 吉林中医药, 2016, 36(9):915-918.

[11]占义平, 叶丽红. 卵巢癌中医药研究近况[J]. 辽宁中医药大学学报, 2013, 15(2):218-22.

[12]李悦, 张艳, 郭滢, 等. 卵巢癌的中医药研究应用进展[J]. 辽宁中医杂志, 2016, 43(1):194-196.

[13]卢君仁, 刘伟胜, 徐凯, 等. 消积饮治疗中晚期肺癌的临床观察[J]. 广州中医药大学学报, 2001, 18(3):195-201.