神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分折

严先秋

【摘 要】目的：探讨神经内科护理对脑卒中康复护理的临床价值。方法：选取脑卒中患者110 例，随机分为对照组和康复组各55 例。2 组均予以神经内科的常规护理，康复组在常规护理基础上应用康复护理，对比2 组的护理效果。结果：2 组护理后的卒中量表（NIHSS）评分均降低（P<0.05），且康复组低于对照组（P<0.05）。2 组护理后的日常生活能力Barthel 指数评分均提高（P<0.05），且康复组高于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中患者应用神经内科康复护理可促进患者神经功能的恢复，并可改善患者的日常生活能力。

【关键词】神经内科护理；脑卒中；康复护理；临床分折

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0211-02

脑卒中在临床当中属于一种十分常见的老年疾病，这种疾病具有很高的发病率，一般因为患者脑部血液循环出现异常导致发病，病情症状会给患者的正常生活工作带来十分严重的影响，严重时甚至会影响到患者生命健康安全，所以其严重制约了患者生活质量是否能提高。现在医学技术不断的发展，临床上有了越来越多的治疗这种疾病的方法，这对于患者来说无疑是一个好消息，尤其是康复护理的系统内科护理，不仅能够减少患者住院时间，还能有效改善患者病情。文章整理了某医院四年期间收治的110 例脑卒中患者并进行神经内科护理与人性化护理，对该过程进行回顾分析并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月-2018 年2 月我院接收的110 例脑卒中患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《中国脑血管病防治指南》的相关诊断标准。（2）患者均为首次发病。（3）患者均知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并心肝肾器官功能不全者。（2）严重感染、恶性肿瘤患者。（3）精神疾病患者。本研究经医院医学伦理会批准同意。按随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组55 例。观察组中男28 例，占51.85%，女27 例，占48.15%；年龄57～82 岁，平均年龄（69.3±4.1）岁。对照组中男27 例，占48.15%%，女28 例，占51.85%；年龄58～80 岁，平均年龄（68.8±4.3）岁。两组在年龄、性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实行常规护理，即遵循神经内科护理流程开展护理工作，观察患者病情变化情况，实时监测患者各项生命体征，一旦出现异常情况则立即上报主治医师，协助医师开展对症处理。 观察组患者实行康复护理，即（1）脑卒中患者深受疾病困扰存在出現紧张焦虑等负性情绪的可能性，护理人员采取相应的心理康复护理措施，及时安抚患者不安情绪，向患者及其家属介绍疾病知识、治疗方法及注意事项，大大提高患者疾病认知水平，充分发挥音乐疗法的作用减轻患者心理负担，树立患者对抗疾病的自信心，进一步增强患者治疗依从性配合医疗方案后续实施；（2）为了降低致残率，护理人员遵循医嘱有针对性开展早期肢体运动康复锻炼，结合患者实际情况选择适宜的理疗、针灸及药物等治疗方法，并且康复时协助患者进行肢体锻炼， 有助于保持舒适体位恢复肢体功能，尽可能以关节活动方向为主开展被动活动，做好患侧肢体按摩工作，提倡患者适当进行呼吸训练、太极拳及慢跑等锻炼；（3） 护理人员加大对于口腔护理环节的重视程度，以保持患者呼吸道处于通畅状态为前提条件，及时吸出堵塞呼吸道的痰液或黏液，观察患者导尿管是否处于通畅状态，确认其尿液颜色是否存在异常情况，叮嘱患者尽可能抬高下肢进行被动活动或主动活动，避免形成下肢深静脉血栓，并且及时更换输液位置，以低钠低脂饮食为最佳选择，定期检测血压指标。

1.3 观察指标

观察比较 2 组护理前后的神经功能状态和日常生活能力变化。应 用 B a rt h e l 指 数 评 定 量 表 与 神 经 功 能 缺 损 评 分 量 表（NIHSS）评估两组患者护理前后生活自理能力及神经功能。Barthel 量表的总共10 项，总分100 分，得分越高表明患者生活自理能力越好。NIHSS 总分42 分，得分越高也表明患者神经功能缺损越严重。

1.4 评价标准

神经功能状态评价参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），满分 42分，其具体评价标准：0～1 分表示正常或接近正常，2～4 分为轻度卒中，5～15分为中度卒中，16～20 分为中 - 重度卒中，21～42 分为重度卒中。使用Barthel 指数评定量表评价患者的日常生活能力，最高分 100 分，其具体评价标准：>60 分为恢复良好；41～60 分为中度残疾；21～40 分为重度残疾；≤20 分为完全残疾。

1.5 统计学方法

应用 SPSS19.0 统计学软件分析数据，计量资料以 x±s 表示，采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，2 组的 NIHSS 评分与 Barthel 指数评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，2 组的 NIHSS 评分降低、Barthel 指数评分提高（P<0.05），且康复组的 NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数评分高于对照组（P<0.05）。见表 1：

3 讨论

脑卒中疾病在临床上有着十分复杂的发病机制以及繁多的发病原因，不论是血栓扩张、高血压或者是糖尿病等都可能会引发脑卒中疾病。患者如果有着糖尿病史，或者出现了急性血糖升高，就可能导致血管出现了弥散性的改编进而降低动脉血管的弹性，与此同时过多的血糖在细胞利用过程中难以有充分的养分供其进行有氧呼吸，而无氧呼吸产生的大量乳酸就会导致脑水肿和酸中毒，出现脑梗死之后就会产生大量的血栓烷导致血管收缩梗死的情况进一步加深。临床上有专家发现脑梗死患者中，高血压发病率会显著高于常人，高血糖患者也会更容易得脑卒中。脑血管因为缺血的脑组织丧失了一部分或者是完全的调节血液流量的能力，所以缺血区的血液流量基本完全依赖动脉喷血来提供血液动能。因为很多脑梗死患者都有着长期的高血压病史，其脑内血液自动调节功能是比较差的，没有正常的调节范围，所以脑卒中患者发病的时候如果患者脑血压升高而不进行及时的降压治疗，几个小时之后脑血压会自动下降，而收缩压对于脑卒中治疗过程有着十分明显的影响。

参考文献

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