超声骨刀与高速涡轮钻联合用于拔牙术的价值分析

王勇

【摘 要】目的：探讨超声骨刀与高速涡轮钻联合用于拔牙术的价值。方法：纳入2016 年1 月-2018 年12 月76 例拔除阻生齿患者，随机分组。单一治疗组实施高速涡轮钻手术，联合治疗组实施超声骨刀与高速涡轮钻联合手术。分析手术实施的平均时间以及手术总出血量；治疗前后患者疼痛程度积分、肿胀程度积分、张口受限积分；并发症。结果：联合治疗组疼痛程度积分、肿胀程度积分、张口受限积分、手术实施的平均时间以及手术总出血量、并发症和单一治疗组比较有优势，P<0.05。结论：拔除阻生齿患者实施超声骨刀与高速涡轮钻联合手术可获得较好效果。

【关键词】超声骨刀；高速涡轮钻；拔牙术；价值

【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0209-02

为了避免正畸治疗后的复发，正畸医生通常不仅需要早期拔除下颌智齿，还需要去除下颌中的智齿牙胚。 下颌牙齿胚的拔除与完全发育的智齿的拔牙不同。它的位置往往很深，多数患者对拔牙产生恐惧心理，需要采取有效的拔牙方式，最大限度缓解疼痛和创伤，而安全舒适的微创去除下颌埋伏智齿十分重要[1]。本研究分析了超声骨刀与高速涡轮钻联合用于拔牙术的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016 年1 月-2018 年12 月76 例拔除阻生齿患者随机分组。联合治疗组38 例，年龄32-79（46.72±2.41）岁。男女22 例和16 例。单一治疗组38 例，年龄32-78（46.24±2.82）岁。男女分别有23 例和15 例。两组一般资料无显著差异。

1.2 手术方法

单一治疗组实施高速涡轮钻手术，采用2% 利多卡因局部实施阻滞麻醉，将阻生齿后方和上方间隙扩大，之后采取高速涡轮钻促使患牙脱落，若患者的阻生齿比较大可分次将其取出。

联合治疗组实施超声骨刀与高速涡轮钻联合手术。术前先通过影像学了解阻生牙和周围组织以及牙齿的关系，并给予浓度2%的利多卡因实施局部阻滞麻醉。①高速涡轮钻方法同单一治疗组。②超声骨刀法。超声骨刀法是采取浓度是2% 利多卡因局部阻滞麻醉，黏膜将骨膜瓣分离，并结合阻生齿所在的部位选择合适规格的超声骨刀，分根扩隙之后，将牙挺插入除去阻生齿牙根，并将牙槽窝清洗，给予创口缝合。在这两种方法配合下将黏膜切开，将骨质去除，并用牙挺将患牙去除，并将创口清洗缝合。两组均给予抗感染治疗[2]。

1.3 指标

分析手术实施的平均时间以及手术总出血量；治疗前后患者疼痛程度积分、肿胀程度积分、张口受限积分（分值0-3 分，每一项分值越低越好）；并发症。

1.4 统计学处理

SPSS16.0 软件，t、卡方检验统计分析计量、计数数据，P<0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后疼痛程度积分、肿胀程度积分、张口受限积分分析比对治疗前两组疼痛程度积分、肿胀程度积分、张口受限积分比较，P>0.05；治疗后联合治疗组疼痛程度积分、肿胀程度积分、张口受限积分优于单一治疗组，P<0.05。如表1.

2.2 两组手术实施的平均时间以及手术总出血量分析比对联合治疗组手术实施的平均时间以及手术总出血量优于单一治疗组，P<0.05，见表2.

2.3 两组并发症分析比对

联合治疗组并发症低于单一治疗组，P<0.05，联合治疗组并发症中，1 例出现出血，1 例出现下唇麻木，总发生2 例，发生率是4%。单一治疗组并发症中，4 例出现出血，4 例出现下唇麻木，2 例出现干槽症，总发生10 例，发生率是20%。

3 讨论

智齿由于其特殊的位置，拔牙相对困难。传统一般采用高速涡轮钻进行拔牙，但是可产生疼痛和肿胀等，且可导致患者出现恐惧心理，存在盲目性[3-4]。而在实施高速涡轮钻拔牙的过程配合超声骨刀法进行拔牙，可缩短手术操作的时间，减少相关并发症的发生，且可缩短拔牙的时间，拔牙快速，可减少并发症的发生，减轻患者痛苦，且可更好去除骨组织阻力，避免牙槽骨损失。超声骨刀法切割识别功能有助于在狭窄区域内精确操作，从而减少周围软组织和神经损伤[5-6]。

本研究中，单一治疗组实施高速涡轮钻手术，联合治疗组实施超声骨刀与高速涡轮钻联合手术。结果显示，联合治疗组疼痛程度积分、肿胀程度积分、张口受限积分、手术实施的平均时间以及手术总出血量、并发症和单一治疗组比较有优势，P<0.05。

综上所述，拔除阻生齿患者实施超声骨刀与高速涡轮钻联合手术可获得较好效果。

参考文献

[1]冉浩，刘刚，李长顺，杜青，张新风，程庆涛.超声骨刀联合高速涡轮机在低位阻生智牙拔除中的应用[J].大医生，2018，3（08）：18-19.

[2]许龙，杜学锋.超声骨刀结合高速涡轮机拔除下颌低位水平阻生智齿的效果[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（08）：38-39.

[3]冯晓苏，吴桂萍，梁成文.超声骨刀与高速涡轮钻行下颌磨牙半切术临床效果观察[J].现代实用医学，2016，28（03）：382-384.

[4]吴昌敬，邵军，蔡剑林，周会喜.超声骨刀联合高速涡轮机拔除下颌埋伏第三磨牙的临床应用[J].口腔颌面外科杂志，2016，26（01）：38-41.

[5]王海鑫.应用超聲骨刀配合高速涡轮手机拔除患者下颌低位水平阻生智齿的临床研究[J].中国民康医学，2016，28（03）：24-26.

[6]帅燕珍，余丽佳，陈俊兰，彭冬云，张同韩，吴纪楠.超声骨刀联合高速涡轮钻拔除复杂下颌阻生智齿的临床护理[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2013，7（05）：406-408.