输血前进行传染病感染指标的检测及临床意义

葛丹丹

【摘 要】目的：对受血者进行输血前传染病感染指标检查，以预防和避免医院交叉感染及医疗纠纷的发生。方法：选取2016年9月-2017年10月收治的286例需要进行输血的患者作为研究对象，对上述患者进行乙肝全套指标、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体以及梅毒螺旋体抗体检查，严格按照试剂盒说明书进行检查操作。结果：对所有需要进行输血的患者进行传染病感染指标检查后，发现HBV感染23例（8.04%），HCV感染4例（1.40%），HIV感染1例（0.35%），TP感染5例（1.75%）。结论：检测结果显示部分患者在输血前就已经感染某些传染病，在患者输血前对其进行传染病指标检查具有显著的临床意义。

【关键词】输血前检查；传染病感染；乙肝；丙肝；梅毒；艾滋病；纠纷

【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0175-01

输血是用于临床抢救和治疗的有效手段，同时亦是造成医源性感染传播的重要原因之一。近年来，临床输血导致的医源性感染频繁发生，严重危害输血患者的生命健康，已引起人们的高度关注。为了保证输血安全，降低输血后感染率，并减少医疗纠纷的发生，患者输血前行相关感染病指标检测，对输血感染病预防有着重要的临床意义[1]。临床输血前的感染性指标主要包括乙型肝炎五项标志物、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年9月-2017年10月收治的286例需要进行输血的患者作为研究对象，其中男性132例，女性154；年龄1-88岁，平均年龄（43.56±8.45）岁。患者包括内科、妇产科、儿科、感染科、外科等各需要输血的科室，患者的病症代表具有一般性，且不具有对本次研究有影响的情况。

1.2方法

1.2.1标本采集及仪器 入选患者均在清晨抽取5ml静脉血，采集静脉血后立即进行分离，留取血清，并将其放置在4℃冰箱中，在1-3h内完成相应的检测指标。仪器采用Chemclin600全自动化学仪（北京科美生物技术有限公司）以及上海新波AYM-B10时间分辨免疫荧光分析仪对患者进行检测。

1.2.2檢测指标 ①乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）；②丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）；采用间接ELISA方法对患者抗-HCV指标进行测定，正常范围：0.0-1.0s/co；③苍白密螺旋体抗体（抗-TP），采用ELISA方法对患者抗-TP进行测定，检测时利用专门TP-PA试剂进行测定，正常范围：1∶40以下；④艾滋病病毒抗体（抗-HIV）。检测过程中，相关操作步骤必须严格遵循试剂盒和仪器相关规定进行测定[2]。

1.3实验结果判定 HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP ELISA检测S/CO≥1.0判为有反应性（阳性），抗-HIV有反应性样本送本市疾控中心确认。

2 结果

对所有需要进行输血的患者进行传染病感染指标检查后，发现HBV感染23例（8.04%），HCV感染4例（1.40%），HIV感染1例（0.35%），TP感染5例（1.75%）。其中男性感染指标高于女性。见表一。

3 讨论

梅毒主要是因梅毒螺旋体造成的一种慢性传染疾病，通过ELISA法可对其非特异性抗体进行检测，可了解输血患者的感染情况，进而确定患者是否适合输血。免疫缺陷综合征（AIDS）属于危害性极大的一种传染病，主要是因HIV病毒感染引发。HIV是一种攻击人体免疫系统的病毒，主要攻击目标为免疫系统CD4T细胞，使该细胞大量破坏，最终导致机体免疫功能丧失。因而，AIDS患者易感染各类疾病，且可引发恶性肿瘤，临床病死率较高。AIDS主要的传播途径为性传播、血液传播及母婴传播，因而对接受血制品、血液治疗者，应加强对其抗HIV情况进行检测，避免院内交叉感染，保障未感染HIV病毒患者的安全。乙肝指的是乙肝病毒检测显示阳性，且病程在半年以上，具腹胀、恶心、肝区疼痛、乏力、畏食等症状的一种疾病。乙肝引发的的主要原因为HBV（乙型肝炎病毒）感染，而HBV可经血液制品、血、母婴、性接触及破损皮肤黏膜传播，患者发病后易出现肝硬化、脂肪肝及肝炎后高胆红素血症等并发症，影响患者生活质量并危及生命安全。丙肝是因HCV（丙型肝炎病毒）感染所致，主要传播途径有针刺、输血、吸毒等，发病后可致使肝脏纤维化及慢性炎症坏死，部分患者可进展为肝细胞癌或肝硬化，威胁患者生命安全，现已成为严重公共卫生问题。

输血前严格检测输血者传染病指标，可最大限度避免因血液感染而导致的医疗事故与纠纷，对确保患者生命安全具有重要意义，同时还可显著提高医院医疗水平。同时，通过检测传染病指标，若检测结果为阳性，则可及时对患者疾病进行诊断，并迅速制定有效治疗方案。此外，部分患者在未进行输血前便已携带传染病病毒，若输血前未进行相关诊断，不仅会增加医疗事故发生率，同时会导致不必要的医疗纠纷，对患者生命安全及医院形象造成严重影响。输血前检测传染病指标，不仅有助于病房管理，避免患者发生交叉感染，同时有助于建立和谐良好的医患关系[3]。

本研究结果显示，对所有需要进行输血的患者进行传染病感染指标检查后，发现HBV感染23例（8.04%），HCV感染4例（1.40%），HIV感染1例（0.35%），TP感染5例（1.75%）。其中男性感染指标高于女性。综上所述，输血前检测经血传播疾病标志物，可以发现一部分隐匿性患者，为患者的临床诊治提供帮助，同时也有助于医务人员在医疗过程中加强自我防护，预防医院感染，减少医患纠纷。

参考文献

[1]齐伟亮，刘杰.2450例患者输血前感染性指标检测结果分析[J].标记免疫分析与临床，2017，24（8）：852-855.

[2]张楠，屈跃军，白振宇，等.受血者输血前血清感染性指标的检测及临床意义[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3452-3454.

[3]曾志.输血前传染性指标检验的临床价值[J].包头医学院学报，2016，32（11）： 81-82.