血站采供血工作中质量管理方法与效果分析

李琦

【摘 要】目的：探索血站采供血工作中应用质量管理方法的效果。方法：我血站2016年6月开始在采供血工作中落实全面质量管理方法，总结管理成效。结果：实施全面质量管理后，选出的500名献血者献血过程中不良事件发生率为0.8%，对血站工作的满意度为99.4%。500份血液制品报废率为1.8%。结论：全面质量管理的实施有助于实现血站采供血工作的规范化、流程化、标准化，强化每一个环节的质量控制，保证献血者、受血者的安全，值得推广。

【关键词】血站；采供血工作；全面质量管理；监督检查

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0174-01

血站是公益事业单位的特殊行业，其担负着体检、化验、采血、供血等服务工作，其为医疗机构提供符合质量要求的血液制品，是保证献血者与受血者以及医务人员安全的核心关键[1]。因此质量是血站工作的核心，必须建立起全面的质量管理体系，持续性监督管理，确保血液质量的安全。我血站自2016年6月开始实施全面质量管理方法，提高了管理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本血站参与此次研究的人员共有30名，其中副主任2名，主管6名，护师22名。

1.2 方法 （1）成立质控小组。成立由组长、小组长、组员组成的三级质控体系小组，并根据采供血工作特点成立不同的小组，如献血组、采血组、制备组、储存组等，组长统筹把握质量控制的大方向，小组长负责本小组的质量管控工作，组员之间互相监督和协助学习，定期自查。（2）加强认识。对血站采供血工作人员进行质量管理知识的宣教，组织全员学习，认识到血站质量管理、保证输血安全的重要性，明确不同岗位人员的职责，形成一把手领导亲自抓，分管领导具体抓，全体人员参与，上下联动的良好局面。（3）制定《血站管理计划》。针对我站工作人员的业务素质等制定继续教育计划和培训计划，重视对各个岗位人员的培训教育，使其工作能力能适应工作岗位的需求。例如：与省市其他血站结为友好单位，相互组织中层领导干部学习交流，学习对方好的做法和经验，推动我站质量管理措施的贯彻执行。通过认真贯彻落实《献血法》、《血站管理办法》等，实现全面质量管理，优化配置人员、设备、材料、工作环境、工作方法等，使得采供血工作更加规范化、标准化，保证血液质量，保证临床用血的安全。又如：采取集中培训和自学的方式进行培训教育，组织血站工作人员进行相关法律法规、管理制度、岗位职责等的学习，提高工作人员的工作责任心和自我保护意识，能够遵照规定正确操作，提高工作质量。（4）采供血流程质量管理。通过HACCP（危害分析和关键控制点）分析血站采供血全流程中的危害因素以及關键控制点，明确采供血全流程中的关键控制点，并制定管理控制方法。主要包括如下几点：第一是血源招募，对献血者进行健康检查，对每一名献血者进行健康检查，屏蔽不合格的献血者，而质控人员每月定期进行2次的巡查，确定该项工作落实到位。第二，血液制品的留取、保存、运输，每一批血液制品的采血、分离、检验工作均进行自查和交接核查。每一批血液制品均严格按照规定核查，若发现有不合格的血液制品（检验不合格、重度乳糜血浆、凝块、溶血、破损、细菌污染、容量不足、过期等原因导致的不合格血液），仔细检查并且确定为不合格后，立即在血袋献血条形码下方粘贴打印出来的白底黑字，带有生物危害标识的标签，粘贴位置必须显眼且不能覆盖住其它标签的信息。然后依照规定进行不合格血液的隔离和处置。质控人员每月定期进行2次的巡查，检查是否依照正确流程和方法进行血液制品的自查、交接核查。第三，原辅材料、试剂的质检，严格按照规定对使用的原辅材料、试剂等进行抽查、验收，隔离不合格的原辅材料、试剂，质控人员对每批进入血站的原辅材料、试剂进行抽查。第四，冷链控制环节，对每袋血液制品进行冷链的监控，若发现有不合格的血液制品，立即报废处理，质控人员每月进行一次冷链控制的全面监测。第五，使用仪器设备的监测、校准，对于采供血工作中日常使用到的仪器设备定期进行监测、校准，确保仪器设备能正常运行，计量部门对仪器设备进行年检，厂家对专业的仪器设备每3～6个月进行一次检修、维护管理。（5）强化与医疗机构的合作，发挥采供血工作对临床医疗的保障作用。血液制品是稀缺品，这也凸显了血站采供血工作的重要性。血站的采供血工作一方面要满足临床医疗的常规用血需求，另一方面则要协助解决特殊问题。血站积极与医疗机构合作，搭建起无缝隙双向交流桥梁，建立起良好的合作关系，血站能根据临床用血需求，加强采供血工作的研究，引进先进技术，进一步为临床医疗工作提供支持，也提高采供血队伍的实力。（6）持续性的质量改进。加强对采供血工作的监督以及评估，在监督评估中发现目前存在的问题，寻找原因，如发现质量管理体系、程序、资源配置等是否能满足工作需求、采供血工作人员能否遵照规定完成工作等。一旦发现问题，并深入探究根源，从而制定相应的整改措施，持续性的改进质量。

1.3 评估方法 选取实施全面质量管理方法后，我站的500名献血者进行满意度调查和采血过程中不良事件发生率的调查。选取实施后的500份血液制品进行质量检查，统计报废率。

2 结果

500名献血者中，出现2例血液外渗，1例血袋破裂，1例溶血，不良事件发生率仅为0.8%；500名献血者中，进行满意度调查：非常满意的有345例，一般满意的有152例，不满意的有3例，满意度99.4%。500份血液制品中，报废的有9袋，报废率为1.8%。

3 讨论

近些年来，随着《血站管理办法》、《血站质量管理规范》等规定的相继出台，血站的采供血工作逐步走向规范化、标准化、程序化，质量管理体系的建立也成为各血站管理工作的一个重要部分[2]。健全的质量管理体系是保证采供血工作顺利进行的关键，我血站建立起组长、小组长、组员的三级质量控制体系，突出了工作人员在质量管理中的作用，突出人人参与的理念，提高工作人员的工作积极性和主动性，利于各项质量管理措施的落实，提高管理成效。加强对血站采供血工作人员的继续教育和培训，将多种形式的培训教育方法结合起来，确保全体人员的能力能满足岗位的需求，提高工作质量，减少意外事件的发生。选出的500名献血者中出现不良事件的概率仅为0.8%，对采供血工作的满意度为99.4%，500份血液制品的报废率仅为1.8%，说明全面质量管理的实施是安全可行的，有助于提高血站采供血工作质量。我站采用HACCP法重新分析采供血全流程中的危害因素，明确关键控制点，并设定相应的关键控制措施、纠偏措施、验证方法等，使得全面质量控制不再是简单的全撒网，而是将重点放在重点环节，以实现更加有效的质控，完善质量关系体系，保证血液制品的安全和临床输血的安全。强化与医疗机构的合作，加强血站的科技实力建设，更好的开展采供血质量管理工作，更好为临床医疗服务。通过持续性质量管理改进，不断完善质量管理体系，保证各项管理措施落实到位，并发挥效果，提高采供血工作质量。

综上所述，全面质量管理在血站采供血工作中的应用效果确切，有助于减少意外事件发生，实现采供血工作的良性循环，提高管理质量，更好为临床医疗服务，值得推广。

参考文献

[1]黄莉娜，谢丽鸯.差错管理在血站质量管理中的应用分析[J].心血管病防治知识，2017，（10）：136-137.

[2]史小武，曹晓莉，叶世辉，等.浅析血站质量分析报告在质量管理中的作用[J].中国输血杂志，2016，29（3）：320-322.