妇产科腹部手术切口感染与裂开的防治

吴波

【摘 要】目的：对妇产科腹部手术的切口感染和裂开的原因进行分析，寻找出相关的防止措施。方法：选取了从2015年3月到2016年1月在医院的妇产科做腹部手术的并且手术切口出现了感染和裂开的44名患者作为主要的研究对象，对他们的细菌感染种类进行分析，找出切口感染和裂开的原因。结果：44名患者感染的病菌分离出50株病原菌，其中革兰阴性菌是35并且占了70%，革兰阳性菌株是15株占了30%，44名患者有27名是肥胖者，并且伴有严重的基础疾病有8名，糖尿病有6名。结论：妇产科腹部手术出现切口感染和裂开是常见的，其中主要是受到革兰阴性菌的影响，需要进行针对性的防止措施减少感染。

【关键词】切口感染；妇产科；防止措施

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0131-02

前言：

随着我国人们经济水平的提高，妇产科疾病发生率也越来越高，其中最为常见的有子宫卵巢囊肿和子宫息肉等疾病，严重的妇科疾病患者必须要通过手术进行治疗，不然会危机生命。我国的医疗水平在时间的流失下不断提高，妇产腹部手术也应用越加广泛，但是也出现了腹部手术切口感染和裂开的现象，导致患者的心理负担和身体负担加重。本文主要研究了切口感染和裂开的原因，并提出了相应的措施，希望对妇产科腹部手术有所帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取的是2015年3月份到2016年1月份进入医院妇产科做腹部手术并出现了手术切口感染和裂开的44名患者进行研究，他们年龄都是在24到47岁之间，其中患有子宫囊肿的是21例，子宫息肉的是13例，宫外孕是10例。

1.2切口感染的诊断标准

腹部手术后，在伤口处会出现红肿、热、痛的感觉，伤口也会裂开，病人体温逐步升高，皮下脂肪液化，白细胞有明显的升高，在对病人的切口脓液进行检查后会先是细菌呈阳性。

1.3方法

对44名患者的切口感染和裂开的状况进行检查，对腹部手术切口的脓液进行检查化验，记录感染的菌种，在结合临床实际情况对切口感染有可能发生的原因进行调查，然后结合这些原因找出解决措施。

2 结果

2.1细菌感染种类

对44名患者的切口感染进行化验后，可以发现供分离出了50株病原菌，其中革兰阴性菌为主，共占了70%有35株，而革兰阳性菌是15株，占了30%。革兰阴性菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等，革兰阳性菌则是金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。

2.2感染危险因素调查

在44名患者中肥胖的人有27名，并伴有严重的基础疾病5名，患有糖尿病的有6名。

3 讨论

妇产科腹部手术切口的感染跟患者的免疫力和病房环境以及护理方式、身体状态、住院时间等都是相关的，因为患者自身的抵抗力过低，在经过腹部手术后，就会很容易受到细菌的入侵，在加上因为做手术需要消耗大量的体力以及在产前出现的阴道感染都会让患者的腹部切口更加容易感染和裂开。肥胖患者相较于身材正常的患者更容易发生切口感染的现象，因为他们的皮下脂肪过厚，在手术的时候容易出现脂肪液化的现象，然后导致腹部切口发生化脓感染。患有其他慢性疾病也会容易导致患者切口出现感染，例如糖尿病患者和肝脏疾病患者等。导致切口感染的因素还有很多，例如病房环境、设备以及医护人员等，需要根据这些复杂因素采取针对性的措施进行防治。

3.1术前

进行手术之前要做好皮肤清洁工作，这对伤口的感染预防是很重要的，根据研究可以看出，如果手术之前没有进行皮肤清洁的患者，会比经过皮肤清洁的患者，手术切口出现感染和裂开的发生率要多的多，而用什么清洁皮肤也是很重要的，使用沐浴露相较于使用消毒药皂沐浴的患者发生切口感染和裂开的发生率要高。术前备皮的方法不同，发生切口感染和裂开的概率也是不同的，剃毛比剪毛发生感染的概率要高，另外如果备皮的时间距离手术的时间越长也是极容易发生感染的。因此，要想降低切口感染和裂开的概率，就要在条件允许的情况下进行皮肤清洁的工作，可以是洗澡、理发、剪指甲，换上干净的衣服等，在备皮的时候一定要检查皮肤有没有破损的地方，在剃毛的时候千万要注意不能弄破皮肤，而且剃毛的地方要用医用酒精进行消毒，并用无菌巾进行包裹，要在短时间内就进行手术。

3.2术中

很多腹部切口感染都是跟手术中发生的一些特定事件相关，感染因素除了来自患者本身外，还跟手术环境和器械等相关。一定要保持手术室的干净整洁，要对手术的器械进行消毒，手术室分成污染区和无菌区、清洁区等。手术室的温度要适宜，手术室要进行消毒，将细菌控制在合理的标准范围内。对于手术室用品也要进行管理，都要进行消毒清洁，等确定消灭了细菌后才能开始正式使用。而医护人员也进行严格的消毒准备，都要穿上无菌衣物和帽子、口罩，手术的时候没有特殊情况不能够外出。

3.3术后

切口缝合的时候要使用无菌敷料，方便吸附细菌，能够加强患者皮肤的吸收渗液，减少感染的几率，做完手术后要对患者进行密切的观察，对敷料进行定期的更换，如果发生了感染就要及时的进行防治。

4 小结：

综上所述，妇产科腹部手术切口出现感染和裂开的因素有很多，既有跟患者自身相关的因素，也有外界因素的影响，而伤口出现感染和裂开对患者的身体和心理都帶来了严重的负担，因此对患者的腹部手术切口感染和裂开的防治工作时势在必行的。

参考文献

[1]罗云.妇产科腹部手术切口感染与裂开的防治[J].河南医学研究，2016，25（11）： 2017-2018.

[2]何湘娟.妇产科腹部手术切口感染与裂开的防治[J].中国保健营养，2017.