体检过程中采血晕针的原因及护理对策

2018-04-15卢丹

健康必读 2018年8期

卢丹

【摘要】晕针是在采血过程中出现的一种血管性晕厥。临床表现轻者出现头晕、面色苍白、恶心恶吐、大汗淋漓，重者出现意识丧失、血压下降、休克等症状，如不及时处理可能会导致严重后果。因此针对晕针的各种诱发因素，通过护理干预，可大大减少晕针发生率，提高护理效果。

【关键词】体检；晕针；护理对策

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0125-02

1 原因分析

1.1 精神因素体检者由于精神过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降、脑部供血不足而发生晕针。此类人一般也很少去医院打针吃药，心里承受力差、自我调节能力相对较差，或对抽血知识了解甚少，认为抽血后会损害身体，或是少数人是招工体检担心体检不合格等。

1.2 心理因素多见于初次采血者，由于缺乏体验，而产生恐惧、畏痛、心情紧张等情绪。另外采血时局部组织疼痛也会造成体检者情绪紧张的原因。恐惧、焦虑等情绪，反射性引发体内广泛毛细血管扩张，出现血压降低，脑供血不足等症状[1]。

1.3 体位因素研究显示，身体处于平卧位时，机体更能处于平静状态，使情绪稳定、肌肉放松，故不易发生晕针[2]。身体处于坐位时，重力作用会使机体的血液蓄积在下肢，回心血量进一步减少，脑供血不足引起晕厥。

1.4 机体状态体质较弱者、营养不良者、空腹饥饿者由于刺激可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加、胃蠕动加剧，此时处于空腹状态易出现虚脱。

1.5 穿刺疼痛刺激多数医院为教学医院，由于实习护士或新上岗护士技术欠娴熟，来回穿刺局部的疼痛增加了紧张的心理，导致体检者全身高度紧张，反射性引起广泛小血管扩张血压下降，脑部供血不足而发生晕针。

1.6 环境因素及其他体检期间，体检大厅人员众多，气候干燥、闷热诊室空气不流通、声音嘈杂等体检者易发生晕针。还有医护人员责任心不够态度生硬，抽血情绪受到影响，对护士失去信心等。

2 晕针的临床表现：

2.1 先兆期体检者出现头痛、头晕、眼花、心慌、心悸、恶心、四肢无力、出虚汗。

2.2 发作期体检者瞬间出现昏倒、不省人事或意识恍惚、面色苍白、四肢冰冷、血压偏低、心律减慢、脉搏细弱。

2.3 恢复期神志清楚、自诉全身乏力、四肢酸软、面色由苍白转红、四肢转温、心率、血压、脉搏恢复正常，恢复后一般不留后遗症[3]。

3 护理对策

3.1 充分做好体检准备体检安排应避开寒冷季节，免区穿脱衣服不便。确认体检时间后，合理安排好登记、检验、采血等工作人员，做到定位置、定项目，责任到人。在进行体检抽血时，必须常规备用抢救物品，如抢救物品、药品、氧气、温开水、葡萄糖等处于备用状态。

3.2 创造舒适良好环境体检时保持环境安静、清洁，体检大厅墙壁上可悬挂一些温馨提示，设健康知识宣传栏。一个舒适清洁的治疗环境会给体检者带来安全感，所以采血护士不能因要接待大批量采血者或工作量大而对抽血环境有所忽视，如抽血台面的清洁，消毒程序的规范，采血用品的质量保证，都和体检者采血时的状态息息相关。

3.3 合理设计体检流程体检前登记人员均用1-3min时间询问体检者既往史，包括心脏病、高血压、糖尿病、抽血晕针史、童年注射恐惧史等。对有阳性体征者，采血护士应给予更多关注。合理安排体检顺序，如对一些需要空腹的体检项目，应安排先前检查，之后即可进食，再行其他项目检查。

3.4 提供有效心理疏导护士对采血者应表现出极大的耐心，主动进行宣教，对采血时表情紧张者，应了解其是否曾有晕针史，并要了解当日是否空腹及服药，并给予讲解空腹检查的意义，还要告知最好在平静空腹状态下采血，避免在急促上下楼剧烈运动后进行，也可通过一些画报文字挂墙上让病人对采血前的知识有所了解。对自述有晕针史的体检者需要更亲切，用关心、体贴的语调，通俗易懂的语言为其解释原因，并用诚恳的态度让体检者体会到自己的经验丰富，以加强对护士的信任，使体检者精神上获得放松，心理上得到安全感。

3.5 协助采取舒适体位有研究表明，坐位、平卧位、坐位头偏一侧这三种体位体检者晕针发生率很低，而坐位头偏一侧伏在采血台上采血，是较为理想的采血体位[4]。所以采血时护士应协助体检者取一个舒适的体位及姿势，以利于身体放松。尤其是有晕针史，体检者应采取平卧位，在采血前，中，后密切观察体检者情况变化，发现异常应立即停止抽血，迅速拔出针头，通知医生给予处理。

3.6 加强护士素质培养首先，护士应掌握人际关系沟通技能，以宽容、谅解、积极态度与体检者相处，并掌握自我心态调整技巧。其次，护士应掌握操作技能，操作时尽量选择明显粗直的血管，做到一针见血，而对于血管不明显的体检者尽量选择经验丰富的护士操作采血。

4 预防措施

4.1 采血前护士必须对患者进行细致耐心的解释工作，消除患者的思想顾虑和恐惧心理。

4.2 避免患者在紧张、饥饿、疲劳时进行治疗，以防范晕针、晕血的发生。

4.3 在治疗过程中护士应与患者交谈或抚摸患者，以消除患者的紧张和恐惧心理。

4.4 医护人员应做到技术熟练，操作利索迅速，减少患者的疼痛。

5 处理方法

5.1 晕针、晕血一旦发生，医护人员立即停止治疗，让患者平卧在治疗床上，头低足高位，口服温开水一杯或50%葡萄糖20ml静注，患者一般在2-3分钟即可恢复。

5.2 重者在上述处理基础上，可按压人中、内关、合谷等穴位，即可恢复。

5.3 经上述处理无效时，患者出现昏迷虚脱，虚脱时给予低分子右旋糖苷500ml快速滴入，同时给予肾上腺素等心肺复苏和抗休克急救。

5.4 经上述处理无效时，应给予吸氧、心电监护，报上级医师，请内科医生协助处理，谨防晕针并发症，警惕心脏和脑部疾病的发生。

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