预见性护理在急诊科危重患者院内转运中的应用及效果探微

李芳

【摘 要】目的：研究预见性护理在急诊科危重患者院内转运中的应用及效果。方法：抽取某院急诊科进行首诊治疗并进行相关科室转运的危重症患者100例。采用随机数字表法分为观察组和对照组。并采取不同护理措施，对两组患者转运中意外发生率及护理满意度进行统计比较。结果：观察组患者的转运意外发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊危重病人院内转运过程中，对于患者实施转运前、转运中以及转运后的预见性护理措施，可有效缩短转运时间、减少转运中意外发生率，提高治疗效果，具有一定临床应用推广价值。

【关键词】预见性护理；急诊科；危重患者；院内转运；应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0016-01

【Abstract】the purpose of this article is to study the application and effect of predictive nursing in hospital transport of critically ill patients in emergency department. A total of 100 critically ill patients were selected from the emergency department of a hospital for the first diagnosis and treatment and the transport of the related departments. The patients were divided into two groups： observation group and control group. Different nursing measures were taken to compare the incidence of accidents and nursing satisfaction between the two groups. Results the incidence of transport accidents in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was significantly higher in the observation group than in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion in the course of in-hospital transport of critically ill patients in emergency department， The predictive nursing measures before， during and after transshipment for patients can effectively shorten the transit time， reduce the incidence of accidents in transit， and improve the therapeutic effect， which has a certain clinical application and promotion value.

【Key words】predictive nursing；emergency department；critical patients； in-hospital transport；effect of application

1 资料与方法

1.1一般资料选取

2018年1月-2019年1月于某院急诊科进行首诊治疗并进行相关科室转运的危重症患者100例。转运科室包括内科、骨科、伤骨科、外科。采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者50例，男29例，女21例，平均年龄（45±1.9）岁，急诊治疗时间30min-2h；对照组患者50例，男27例，女23例，平均年龄（43±2.4）岁，急诊治疗时间30min-3h。两组患者性别、年龄、致病因素、病程等基础资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），基礎资料具有可比性。

1.2纳入与排除标准

（1）与我院急诊科进行首诊，临床诊断危重症患者，并符合院内转运条件；（2）生命体征相对平稳，病情较稳定；（3）排除入院2h内死亡患者；（4）排除转入ICU治疗患者；（5）排除精神疾病及重大遗传疾病患者；（5）护理研究征得患者同意，且签署同意书。

1.3治疗方法

（1）对照组：采取常规护理措施。实时监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，进行常规转运护理操作，遵循医嘱采取吸氧、静脉注射等辅助治疗。（2）观察组：在常规护理的基础上，采取预见性护理措施，具体方法为：①评估风险，制定方案：院内制定相关制度及流程，形成以“降阶梯预案、充分评估、优化分级、最佳路径、动态评估”为原则的分级转运方案。具体措施有转运前对患者进行充分评估，确定转运的必要性及风险；根据患者病情严重程度划分相应等级，以配置不同急诊资源；制定充分合理的转运方案，包括转运人员、转运装备、转运路径、转运后的治疗措施等，并形成标准化转运流程及操作规范，确保转运流程的安全高效；做好突发情况紧急预案，提前与家属沟通，避免情况混乱延误治疗时机；②相关科室联合护理：提前与接收科室沟通，了解患者病情，双方共同制定转运及后续治疗方案；转运过程中双方科室医务人员共同参与，最好有家属陪同，提供必要及时的心理安慰，减少患者情绪波动；了解转运过程中途径的可能提供治疗帮助的科室，以防意外发生。③提前检查治疗设备：转运前医护人员应再次检查各种治疗设备及引流管是否固定妥当，尤其注意患者通气设备及输注设备的正常运转；提前准备抢救箱、便携呼吸器、注射泵等急救设备，提供必要的抢救措施，尽量保持患者治疗的连续性；④实时观察患者病情：在转运过程中，推车速度要平稳，上下坡时保持头高位，减少患者不适；医护人员其中至少一人要处于便于观察患者病情的位置，另一方需实时查看监护仪、引流管等仪器并保证设备的正常运转，必要情况下需安排专门人员进行人员疏导，保证路线畅通；⑤转运后的交接评估：转运完成后再次对患者病情进行评估，审核患者过往病历，记录转运过程中的医疗行为以及出现的问题，确认交接过程，以便对转运方案进行持续改进。

1.4观察指标

（1）转运意外发生情况；（2）护理满意度。

1.5疗效评价

（1）转运意外发生情况：患者治疗院内转运过程中出现坠床、管道脱落或打折、供氧中断、心脏骤停等意外发生情况；（2）护理满意度：患者填写调查问卷，满分为100分。内容包活就医环境、护理过程、护理态度、跟踪检查是否及时等。分数≥80分为满意，60分-80分为一般，<60分为不满意。

1.6统计学方法

所有数据资料采用SPSS19.0系统软件分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1院内转运意外发生情况

对照组50例患者中，出现坠床3例；管道脱落或打折5例；供氧中断2例，心脏骤停1例，共计11例，占比22%，平均转运时间25.3min；观察组50例患者中，出现坠床1例；管道脱落或打折1例；供氧中断0例，心脏骤停0例，共计2例，占比4%，平均轉运时间17.3min。观察组患者在院内转运中的意外发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理满意度对比

通过不同方式进行护理后，观察组患者的平均护理满意度为97.1分，对照组患者的平均护理满意度为73.8分。观察组患者的平均护理满意度高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结束语

急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，也是医疗安全高风险科室。在本研究中，通过对不同护理方法进行管理，观察组患者的转运意外发生率明显降低，护理满意度明显提高。两组比较差异明显，结果具有统计学意义（P<005）。该方法的应用有效提高了转运治疗效率，增强了护理质量，值得临床进一步研究推广。

参考文献

[1]张永梅，张伟.预见性护理在ICU机械通气患者院内安全转运中的效果探究[J].医学信息，2016，29（21）：269-269.

[2]于永军.预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].航空航天医学杂志， 2017（11）：1401-1403.