上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复的美学效果对比

汤晓东

【摘 要】目的：对比观察上颌单前牙即刻种植修复与延期种植修复的美学效果。方法：选取我院上颌单前牙种植修复病例50例纳入研究，随机分为两组各25例，对照组25例均给予延期种植修复，观察组25例均给予即刻种植修复，于修复6个月后通过口内数码照片利用软组织美学度评分与ISO指数对评价两种修复方法的美学效果，同时评价两组种植修复效果。结果：观察组患者的软组织美学度与种植体稳定度评分均优于对照组，观察组种植体修复优良率96%明显高于对照组72%，两组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：上颌单前牙应用即刻种植修复的美学效果明显优于延期种植修复，值得临床推广。

【关键词】上颌单前牙；即刻种植修复；延期种植修复；美学效果

【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0015-01

【Abstract】Objective： To compare the aesthetic effects of immediate implant restoration and delayed implant restoration of maxillary single anterior teeth. Methods： A total of 50 patients with maxillary single anterior teeth implants were enrolled in our study. They were randomly divided into two groups， 25 patients in each group， and 25 patients in the control group were given delayed implant repair. In the observation group， 25 patients were given immediate implant repair and 6 repairs. After the month， the soft tissue aesthetics score and the ISO index were used to evaluate the aesthetic effects of the two repair methods through digital photos in the mouth， and the effects of the two groups were evaluated. Results： The soft tissue aesthetics and implant stability scores of the observation group were superior to those of the control group. The excellent rate of implant repair in the observation group was 96% higher than that in the control group （72%）. There was a statistically significant difference between the two groups （P< 0.05）. Conclusion： The aesthetic effect of immediate implant restoration of maxillary single anterior teeth is significantly better than that of delayed implant restoration， which is worthy of clinical promotion.

【Keywords】 maxillary single anterior teeth； immediate implant restoration； delayed implant restoration； aesthetic effect

口腔種植技术是牙列缺损治疗的首选治疗方法，获取最佳的修复美学效果是现今临床研究的重点内容。上颌前牙利用常规种植修复时，患者缺牙时间均在6～8个月左右，严重影响个体美学效果[1-2]。即刻种植修复技术的应用，可在短时间内快速修复患者缺损的上颌前牙，应用效果显著。为了进一步验证即刻种植修复与延期种植修复在上颌前牙修复中的美学效果，我院特选取50例上颌单前牙种植修复病例进行研究，现将研究结果整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院上颌单前牙种植修复病例50例纳入研究，纳入时间为2017年1月至2018年1月，均存在牙冠消失、牙齿缺损现象，无法采用保守治疗方式，知情自愿下签署知情同意书参与本组研究。随机将50例患者分为两组各25例，对照组中女性12例，男性13例，年龄21～56岁，平均年龄（34.58±4.67）岁，中切牙15例，侧切牙10例；观察组中女性14例，男性11例，年龄23～54岁，平均年龄（35.28±4.22）岁，中切牙17例，侧切牙8例；两组患者的临床资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用延期种植修复，拟种植部位缺牙时间大于3个月，植入种植体，3个月进入到潜入式愈合期后开展二期手术，2周后进行临时冠修复，佩戴6个月以上临时冠后进行永久性修复。观察组采取48h内即刻种植修复，调整咬合，避免即刻修复体功能性负载情况发生，佩戴临时冠6个月以上，进行永久性修复操作。两组患者均于佩戴永久修复体6个月后进行口内数码照相复查，比较软组织美学度评分、种植稳定度评分，并对两组患者的修复效果进行评价。

1.3 评价指标

软组织美学度评分范围0～3分，无龈乳头表现评0分，龈乳头在正常水平1/2以下评1分，龈乳头在正常水平1/2以上评2分，龈乳头在正常水平2/3以上评3分[3]。种植体稳定度评价采用ISO指数，得分越高提示稳定度越理想。

修复效果评价标准：牙体外形良好、功能正常、种植体未出现松动、脱落现象，牙龈正常评价为优；X线片检查牙槽骨、种植体为有线形阴性，种植体存在轻微松动表现评价为良；未达到上述两项标准评为差。优良率=（优+良）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析

数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料应用（ ±s）描述并行t检验，计数资料采用[n（%）]描述行卡方检验，数据差异P<0.05表示具备统计学差异。

2 结果

2.1 两组软组织美学度与种植体稳定度评分比较

软组织美学度评分：观察组为（2.2±0.9）分，对照组为（0.8±0.3）分，组间差异（t=7.3786，P<0.05）；种植体稳定度评定：观察组为（70.3±3.4）分，对照组为（65.7±3.7）分，组间差异（t=4.5771，P<0.05）；两组数据比较均存在统计学意义。

2.2 两组修复效果对比

观察组种植体修复优良率为96%，对照组种植体修复优良率为72%，两组优良率比较观察组更高，数据比较存在统计学意义，P<0.05。见表1。

3 讨论

种植修复是现今口腔科治疗牙槽骨缺损的常用手段，通过种植人工种植体，种植体成活后给予修复与美化，可帮助患者恢复良好的咀嚼功能与发音功能，保证牙齿整齐性与美观性[5-6]。延期修复是将牙齿拔出后，创口愈合时开展的种植操作，治疗周期较长，治疗效果并不理想。延期种植修复患者上颌前牙缺失后，往往会及于恢复牙齿外观的美观性，而佩戴隐形义齿，对缺牙区牙槽骨与黏膜造成极大要，使牙槽骨水平向与垂直向吸收程度明显加重，对于种植修复后的唇侧龈缘高度、根面凸度、远近中龈乳头均会造成严重不良影响[7]。即刻修复的康复进程较短，功能性与美学效果较为理想。即刻修复具有修复次数少，等待时间短，操作简单，术后修复快等优势。采用即刻种植修复时，可避免长期缺牙导致的咀嚼功能丧失，种植体与牙齿生物力学特征、解剖位置的符合性较高，可减少牙槽嵴吸收，保证牙槽嵴形态与稳定性，同时可减轻牙槽软组织吸收，使牙槽外观更为自然，促进术后修复，可使患者的生活质量显著提高[8]。

牙齿缺失后，缺牙区的软组织与硬组织均出现生理性改变，天然牙周围呈扇贝状的牙龈形态也明显消失，因此，在进行种植修复治疗时，多需制作临时牙，对牙龈成形加以诱导。采用即刻种植修复时，可通过即刻修复种植体对软组织起到支撑作用，以防软组织塌陷，同时也可有效减少手术次数，以及因手术对软组织造成的创伤与损害，维持牙齿拔出当天的软组织形态，有利于二期手术时牙龈形态重建更加顺利[9]。采用即刻种植治疗时，可对患者唇侧骨壁厚度清晰观察，可有效控制种植体植入方向，为唇侧新骨形成预留足够空间，有助于获取较厚的唇侧骨壁，使获取的软组织颜色与根面凸度与软组织颜色与比邻的天然邻牙更为相近。即刻种植修复可保留天然的龈乳头、龈缘曲线，使天然牙缺失间隙的合理性得以维持，为二期永久修复提供良好基础，获取与天然牙相一致的美学效果。

根据本组研究结果显示，相比于延期种植修复治疗方法，应用即刻种植修复治疗后，上颌单前牙缺失患者的软组织美学度与种植体稳定度评分明显更高，且种植修复优良性更高，具有的美学效果更佳理想。

综上所述，上颌单前牙损失患者采用即刻种植修复，相比于延期种植修复效果更佳，软组织美学度更高，种植体稳定性更高，种植效果更佳理想，修复后具有较高的美学效果，值得临床进一步推广普及。

参考文献

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[3]王娜.上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复的美学效果比较[J].中国实用医药，2017，12（30）：99-100.

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[5]曹利娜.上颌单前牙行即刻种植修复和延期种植修复的临床效果对比[J].健康之路，2016（10）：53-54.

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[7]谭荣，刘剑，胡坤娥，等.上颌前牙区单个即刻种植义齿的美学效果评估[J].临床口腔医学杂志，2012（12）：740-741.

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[9]芮宇欣，张波.上颌单颗前牙不翻瓣即刻种植即刻修复的临床研究[J].中國药物与临床，2016，16（5）：713-715.