开腹手术与腹腔镜微创治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果对比

杨杰

【摘 要】目的：分析胆囊结石合并胆囊炎采用开腹手术及腹腔镜微创治疗的效果。方法：于2017年8月至2018年7月入组我院62例胆囊结石合并胆囊炎患者且采用数字表法均分，各31例，纳入實验组的患者行腹腔镜微创治疗，纳入对照组的患者行开腹手术。结果：与对照组患者各项数据进行比较，实验组患者手术指标、手术后恢复情况、治疗后IL-6水平、治疗后CRP水平、术后并发症发生率均显著更优（P<0.05）；2组患者治疗前IL-6水平、CRP水平对比差异不显著，P>0.05。结论：胆囊结石合并胆囊炎采用腹腔镜微创治疗，疗效确切，显著高于开腹手术。

【关键词】胆囊结石；胆囊炎；开腹手术；腹腔镜微创治疗；效果

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0014-01

【Abstract】Objective： To analyze the effect of open surgery and minimally invasive laparoscopic cholecystolithiasis with cholecystitis. Methods： From August 2017 to July 2018， 62 patients with cholecystolithiasis complicated with cholecystitis were enrolled in our hospital and 31 patients were enrolled in the experimental group. Laparoscopic minimally invasive treatment was included in the experimental group. Group of patients underwent open surgery. Results： Compared with the data of the control group， the surgical index， postoperative recovery， post-treatment IL-6 level， post-treatment CRP level， and postoperative complication rate were significantly better （P<0.05）. There was no significant difference in the levels of IL-6 and CRP between the two groups before treatment， P>0.05. Conclusion： Laparoscopic cholecystitis combined with cholecystitis is treated with laparoscopic minimally invasive treatment， which is more effective than open surgery.

【Key words】gallstones； cholecystitis； open surgery； laparoscopic minimally invasive treatment； effect

临床常见胆囊结石患者，可合并胆囊炎，需为患者提供及时对症治疗。目前，部分胆囊结石合并胆囊炎患者依然采用开腹手术[1]，效果不够确切，创伤较大，基于此，临床上提出了腹腔镜微创治疗，具有清晰的手术视野，可获得理想的远期效果，微创，术后恢复速度较快。本文选取62例患者，对“胆囊结石合并胆囊炎采用开腹手术及腹腔镜微创治疗的效果”这一课题进行了临床分析。

1 资料与方法

1.1资料

自我院临床诊断及治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者中随机抽取62例，知情同意，选自2017年8月至2018年7月，利用数字表法分组，31例实验组患者年龄25岁至73岁，中位年龄52.6岁，男女比例18：13；31例对照组患者年龄26岁至74岁，中位年龄52.5岁，男女比例19：12。分析2组患者入组数据，可对比，P>0.05。

1.2方法

纳入对照组的患者行开腹手术：为患者实施常规消毒及铺巾处理，在患者右侧肋缘下做一斜切口，长度10cm，对当囊三角、胆囊管、胆总管及动脉等解剖结构进行仔细粪便并对胆囊管、动脉进行结扎、切断处理，切除胆囊方法包括顺行法、逆行法，为创面实施彻底止血处理，对患者腹腔进行冲洗处理，常规放置引流管并对患者切口进行逐层关闭缝合，术毕，送检切除物。

纳入实验组的患者行腹腔镜微创治疗：为患者实施全身麻醉，给予患者实施气管插管、常规消毒铺巾处理，入腹办法是四孔法，在患者脐上或者脐下做一切口，长度10mm，穿刺建立气腹，压力维持在10mmHg至14mmHg，经患者脐部将10mm Trocar、腹腔镜镜头置入，在患者剑突下做一切口，长度10mm，置入腹腔镜器械，对患者肝脏大小、质地及颜色进行仔细探查，对患者胆囊大小、形态进行细致探查，查看是否存在充血及水肿等[2]，对患者胆囊及周围组织粘连情况进行确定，对正常组织及器官进行分离处理，以Hemolock夹闭胆囊管及胆囊总管，切断。对胆囊床进行止血处理时使用电灼法，取出切除的胆囊，将其放入标本袋，送检，对手术创面进行彻底止血，对患者腹腔进行冲洗处理并常规放置引流管，对切口进行逐层关闭缝合后宣布术毕[3]。

1.3统计学分析

使用SPSS19.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，若P<0.05，即存在统计学意义。

2 结果

临床探讨得出，实验组患者与对照组患者各项数据进行比较，手术指标、手术后恢复情况、治疗后IL-6水平、治疗后CRP水平、术后并发症发生率均显著改善（P<0.05）；2组患者治疗前IL-6水平、CRP水平对比差异不存在统计学意义，P>0.05。

3 讨论

胆囊结石合并胆囊炎发病率较高，胆囊壁、胆囊颈充血水肿是患者基本病理改变，纤维组织可出现钙化及增生，囊壁呈现为增厚状态，对于胆囊及周围组织来说，存在不同程度粘连，可收缩患者胆囊颈管，导致患者胆汁不容易排出，胆汁淤积，可导致患者胆功能减退[4]。

既往治疗中，给予胆囊结石合并胆囊炎患者采取开腹手术治疗，较为容易发生切口感染，可对患者造成较大创伤，术后存在较大瘢痕。腹腔镜微创治疗存在一定临床优势，术后恢复速度较為快速，术中出血量较少，可有效治疗胆囊结石合并胆囊炎患者，效果确切，可对患者胆囊管、胆总管及肝总管关系进行仔细辨别，可对胆囊三角进行分离处理[5]，对于炎症较为严重或者胆囊壁厚度>5mm患者来说，利用胆囊反向推向肝床办法可暴露患者病灶，可避免胆囊床撕裂，可有效减少难控出血发生率。对于严重胆囊三角黏连、无法实现暴露及分离胆管、血管患者来说，需为患者急转开腹手术治疗[6]，可有效避免更大损伤。

动态观察胆囊结石合并胆囊炎采用腹腔镜微创治疗及开腹手术患者的IL-6水平、CRP水平，发现腹腔镜微创治疗患者数据变化不大，证实该术式更加安全可靠，术后炎症程度明显更轻。

本组研究结果：实验组患者手术指标、手术后恢复情况、治疗后IL-6水平、治疗后CRP水平、术后并发症发生率均显著改善。

综上，胆囊结石合并胆囊炎采用腹腔镜微创治疗的疗效确切，治疗效果显著高于开腹手术，值得临床推荐。临床后续实验中，可对腹腔镜微创治疗进行深入探讨，增加本组研究临床探讨意义。

参考文献

[1]何更生.胆囊结石并胆囊炎患者经腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗的临床效果比较探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016（7）：56-57.

[2]党建锋.用腹腔镜微创手术与开腹手术对合并胆囊炎的胆囊结石患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（16）：67-68.

[3]左向党.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效比较[J].医药，2016（2）：290-290.

[4]张涛.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效比较[J].大家健康（学术版），2016（3）：96-96.

[5]雷海鸣，王爱坤，王立胜.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效对比[J].临床研究，2016，24（12）：178-179.

[6]乔锦国.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：65-66.