乡镇卫生院会计集中核算中的薄弱环节与解决对策

文| 杨满秀

（作者单位：湖南省湘西自治州凤凰县凤凰县基层医疗卫生机构财务集中核算中心）

针对卫生院在发展过程中存在的内部制度和会计信息有效性问题，卫生行政部门在国家卫计委等相关部门的要求下成立了乡镇卫生院的会计核算中心，主要职责是对乡镇卫生院的财务进行集中核算，实现乡镇卫生院在财务上的集中核算、集中管理和监督，以便规范财务行为、提高资金的使用效率和加强财务管理。

乡镇卫生院会计集中核算的原则与运行方式

1.乡镇卫生院会计集中核算的原则。（1）坚持“三不变，一公开”的原则。乡镇卫生院在进行财务管理的时候，要坚持三不变的原则，即为资金的使用权不便，资金的所有权不变和财务的管理权不变。一公开是财政资金的拨付使用公开透明，我们也可以正确的认为乡镇卫生院的财务管理和会计的相关职能不能变，年度收支计划的编制也不应该发生变化，按照相关的条例有条不紊的进行。（2）坚持“集中支付、分户核算、统一管理”的原则。集中支付指的是将卫生院在银行的账号归为一个放到会计核算中心，集中进行现金、银行的转汇工作，通过一个账号进行可以更好的监督和开展工作。

2.会计集中核算的运行方式。（1）申请备用金。目前很多乡镇卫生院采用备用资金来对日常的支出进行管理，即在进行业务开支的时候向会计核算中心进行申请备用金，备用金主要指报账员备用金等，申请的金额根据单位的交通方便程度，一般是10-15天的正常开支。（2）经费、报销的办理。严格执行经费的报销流程，申请人要报销相关的收据发票，在经办人、证明人签字后经乡镇卫生院的院长签字后再由审核中心的工作人员进行办理，办理前要对发票等原始凭证进行严格的审查，对于不符合要求的经费报销不予通过。

乡镇卫生院会计集中核算中存在的薄弱环节

1.认知理念较低。乡镇卫生院实施的会计集中核算实际上是对我国传统会计的一种创新方式，给乡镇卫生院的会计工作带来了新的挑战，通过有效的会计集中核算工作，可以加强乡镇卫生院财务管理和监督，在一定程度上避免了随意开支的行为，这会影响到乡镇卫生院领导人的切身利益。有些院长对这样的结算方式提出质疑，因为在一定程度上限制了领导人的审批权，日后的核算工作会受到核算体制的影响，部分的会计人员对自己的岗位职责认识也不清晰，甚至认为自身不再负责财务工作，这会使工作人员的责任心下降。

2.账务核算不够及时准确。乡镇卫生院在进行日常的基本工作的时候，对账务的核算不够及时准确。主要是没有对账务进行认真的核算审查，因为很多会计核算中心负责的主要是提高资产报表，没有包括对乡镇卫生院账务的核对，及时进行这项工作，但是也没有进行及时有效的处理。有的乡镇卫生院由于对一些应付款和未付款没有进行及时记录，导致很多卫生院用品出现亏空的状态，甚至有的药物进出没有进行详细的记录，给审查带来一定程度上的困难。

完善乡镇卫生院会计集中核算的有效对策

1.强化内部审计。很多乡镇卫生院的财务工作人员在实行会计集中核算处理以后，由于自身对会计集中核算的认识不足，工作人员对自身岗位职责认识不够清晰，认为自己的工作没有必要进行详细的记录，更加没有形成相互制约相互监督的机制，因此要加大内部审核的力度，对会计核算中心提供报销单据和发票进行认真的审核，寻找乡镇卫生院内部审核存在的问题，寻找问题发生的主要原因。同时也要让乡镇卫生院的财务人员明确自身的岗位职责，不断完善内部审计机制。

2.对卫生院的库存物资进行有效管理。乡镇卫生院的药品和卫生材料等都和广大人民群众的身体健康有着密切的联系，因此我们要从加强卫生院的库存物资管理入手，不断地进行改进和完善乡镇卫生院的集中核算水平。因此在日常的工作过程中，首先要健全各种保障制度，以便保证库存数量和账面记录的数量相一致；另一方面要认真落实相关的清查盘点机制，让乡镇卫生院人员对库存的物资进行清查，严格的落实进出库的物资和药品。设置责任制度，将责任落实到个人，对于工作出现疏漏的地方及时进行整改。同时国家相关的监管部门也要发挥自身的监督职能，加大对乡镇卫生院库存物资的监督力度，保证国家物资不流失。

3.加大对现金的管理力度。乡镇卫生院要严格遵守和执行《现金暂行条例》中的相关内容，对于在工作过程中涉及到的经济业务和现金交易的情况进行严格的把关。例如对于当天收到的现金，及时将现金存入银行；对于支出的现金，留下票据，及时记录。在这个过程中，严禁私人进行暗箱操作，更不允许他们设置自己的小金库。乡镇卫生院对于超过2000元的经济业务要实行转账支付的方式，避免因为现金交易带来的风险。

综上所述，乡镇卫生院会计集中核算已经初步取得了较好的成绩，但是在日常的工作过程中，还有很多的问题需要解决，只有不断地进行改革和发展乡镇卫生院的工作职能，才能以规范化财务管理为手段，巩固会计集中核算的改革成果，达到新医改目标。