美国《Emerging Infectious Diseases》2018年第1期有关人兽共患病论文摘译

P9西非埃博拉病毒流行期间疑似病例定义的敏感性和特异性//Christopher H.Hsu,Steven W.Champaloux，等

埃博拉病毒病(EVD)的早期快速诊断和控制取决于病例准确的定义。利用几内亚的流行病监测数据，我们分析了由世界卫生组织(WHO)开发并在几内亚使用的埃博拉病毒病的病例定义。我们使用监测数据(2014年3月-2014年10月;n=2 847人)确定满足或不满足病例定义标准的患者。利用实验室确诊方法区分病例和非病例，同时计算病例定义的敏感性，特异性和预测值。该病例定义的敏感性为68.9%，特异性为49.6%。定义标准中，存在流行病学危险因素(即最近接触已知或疑似埃博拉病毒病的病例)的敏感性最高(74.7%)，而不明原因死亡的特异性最高(92.8%)。病例定义分析结果具有统计学意义(χ2检验，P<0.05)。几内亚使用的埃博拉病毒病的病例定义的多个标准有助于提高埃博拉病毒病的病例定义的总体敏感性和特异性。

P152013-2014孟加拉国尼帕病毒暴发期间医院表面病毒污染的调查// Md Zakiul Hassan,Hossain M.S.Sazzad,Stephen P.Luby，等

在孟加拉国，尼帕病毒(NiV)从病人到护理人员的传播可能是通过口腔分泌物途径。为检测医院表面是否被尼帕病毒感染患者的病毒所污染，2013年12月至2014年4月孟加拉国尼帕病毒暴发期间，我们从尼帕病毒感染患者周边5个暴露面各采集一个表面拭子，连同患者口腔拭子一起，应用实时逆转录PCR法检测NiV RNA。根据病例定义，确定了16例尼帕病毒病患者，其中12例为实验室确认病例，4例为可能病例。在12例实验室确认病例中，10例在其口腔拭子样本中检测出NiV RNA。我们从6例尼帕病毒病患者的周边采集到表面拭子，结果有5例在>1处表面检测出NiV RNA，其中4例患者污染了毛巾，3例患者污染了床单，1例患者污染了床栏。口腔拭子NiV RNA阳性患者死亡率明显高于其他尼帕病毒病患者。为了降低尼帕病毒经污染物传播风险，应该针对医院的各种暴露面开展感染控制。

P22澳大利亚一种新型兔出血症病毒的检测和流行// Jackie E.Mahar,Andrew J.Read,Xingnian Gu，等

自90年代中期以来，高毒力的兔出血症病毒(RHDV)在澳大利亚和新西兰被广泛应用于控制野兔—在这些国家被认为是一种入侵性有害脊椎动物。2014年1月，一种外来的兔出血症病毒在澳大利亚被检测到，随后的15个月内，在家兔和野兔中发生了8起该病毒暴发事件。全基因组分析揭示，该病毒是一种包含RHDVa衣壳基因以及与非致病性兔杯状病毒高度相关的非结构基因的重组病毒体。为了评估在澳大利亚环境中兔出血症病毒变种的增加是否会影响野兔的生物控制，监测工作需要扩大到全国范围。与此同时，迫切需要更新疫苗和疫苗接种程序来保护宠物兔和规模化养殖兔子免受这些新型兔杯状病毒的侵害。

P322005—2014年间美国华盛顿地区人感染致病性大肠杆菌O157∶H7的地缘基因隔离和时间趋势//Gillian A.M.Tarr,Smriti Shringi,Amanda I.Phipps，等

在农村地区被频繁的关注且持续增加的大肠杆菌O157∶H7感染的原因没有受到很好的关注。我们应用美国华盛顿地区2005—2014年期间报告的大肠杆菌O157∶H7病例队列，以及感染菌株的基因组系统发生特征，确定大肠杆菌O157∶H7特定演化谱系的地理隔离和时间趋势。核密度估计和广义相加模型表明，在分析期间获得的病原谱系在空间上是隔离的，同时，对于每种主要临床谱系Ib、IIa和IIb，我们均确定了一个以农村为主的跨多郡县的主要发散区。这些结果表明自然界中存在导致人感染的局部感染源。我们还注意到IIa、IIb谱系分离株的构成持续增加。系统发育谱系的空间隔离技术为确定局部感染源以及开展干预，防止持续传播提供了可能。

P49中国香港地区乙型脑炎病毒通过输血传播的研究//Vincent C.C.Cheng,1 Siddharth Sridhar,1 Shuk-Ching Wong，等

乙型脑炎病毒(JEV)是一种在中国和东南亚地区呈地方性流行的蚊媒病毒，感染者中有<1%的比例会引起严重脑炎。输血传播的乙型脑炎尚未有报道。我们报告了乙型脑炎病毒经一名无症状的病毒血症者的血制品传播至两名免疫低下受血者的事件。一名双肺移植手术后使用高剂量免疫抑制药物的受血者接受了乙型脑炎病毒阳性者的红细胞，导致严重脑炎并最终死亡。该受血者的血清、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中均检测到JEV RNA。第二名受血者患有白血病，在化疗之后输入了血小板。这名患者没有临床症状，但IgM抗体阳转确认其感染了乙型脑炎病毒。这项研究表明，和其它致病性黄病毒属成员一样，乙型脑炎病毒可以通过血液制品传播。在地方性高流行地区，针对供体筛查和病原体减少技术可用于预防乙型脑炎病毒的输血传播。

P652014—2015年几内亚埃博拉病毒病暴发期间出现脊灰疫苗衍生病毒// Maria Dolores Fernandez-Garcia,Manasi Majumdar,Ousmane Kebe，等

2014—2015年在几内亚埃博拉病毒病暴发期间，从6名脊灰患者和7名健康接触者中分离出13株2型循环脊灰疫苗衍生病毒(cVDPVs)。我们结合几内亚脊髓灰质炎病例的流行病学和病毒学数据，阐明cVDPVs遗传特性及其出现原因。大量公共卫生资源被投入于埃博拉疫情暴发的控制，使得脊灰疫苗接种计划和监测活动中断，加剧了神经毒性脊灰疫苗衍生病毒在疫苗接种低覆盖率和低人群免疫力地区的传播。cVDPVs遗传特性表明其具有引起人类麻痹性疾病的能力和持续的人际传播能力。口服脊髓灰质炎疫苗覆盖率增加后，病毒传播终止了。在埃博拉病毒暴发的背景下的脊髓灰质炎暴发，强调了在复杂突发情况下，必须考虑脊髓灰质炎出现和扩散的风险，并敦促人们认识脊髓灰质炎监测，疫苗接种和诊断的挑战。

P87中国地区人H7N9禽流感病毒感染地理分布模式的变化及其风险因素// Jean Artois,Hui Jiang,Xiling Wang,等

2016—2017年中国的第五波A(H7N9)禽流感病毒疫情表现为波及地域范围更大，造成的感染人数比以往任何一波疫情都多。然而能够解释近期疫情地域范围扩大和人感染激增的原因仍然未知。我们研究了人为因素，家禽和湿地变量在历次流行中的效应。在最近两波人H7N9禽流感疫情中，家禽的预测变量比以往疫情更重要，该结果支持了H7N9病毒在鸡这种储存宿主中传播较以往更广泛的假设。我们的研究表明，今后H7N9病毒向中国北方的扩散，可能使其在时间和空间上与季节性流感流行峰值重合的风险增加，导致较以往更高的病毒重配风险，尽管这种风险目前还是很低(图1)。

图1　人A(H7N9)禽流感感染及其预测变量在中国3个不同地域范围下的分布：人感染病例周边最小范围(上部)，广东省(左下)，长江三角洲(右下)。A.家禽密度(红色)，活禽市场密度(绿色)，鸡鸭比例(蓝色)预测变量的可视图，其中深色区对应低变量值而浅色区对应高变量值。B.人感染A(H7N9)禽流感(>1例每县)的年份数分布。C.与以往几波疫情相比，第五波人感染H7N9禽流感病例的地区分布。