围产期综合护理对孕产妇分娩产生的影响分析

2018-04-12李芬红

中国医学创新 2018年6期

李芬红

【摘要】目的：研究与分析围产期综合护理对孕产妇分娩产生的影响。方法：选取本院2016年

6月-2017年5月收治的100例孕产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组采取常规护理，观察组采取围产期综合护理。比较分析两组分娩方式、产程时间以及新生儿Apgar评分。结果：观察组阴道分娩率为84.0%（42/50），高于对照组的66.0%（33/50），差异有统计学意义（P<0.05）。阴道分娩时，观察组第一、二、三产程及总产程时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿Apgar评分正常率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围产期综合护理对孕产妇分娩具有积极影响，即可有效提高阴道分娩率，缩短产程时间，同时还能改善新生儿状态，促使其健康成长，值得临床应用推广。

【关键词】孕产妇；围产期综合护理；分娩

Analysis of the Influence of Perinatal Comprehensive Nursing for Delivery of Pregnant Women/LI Fenhong.//Medical Innovation of China，2018，15（06）：079-081

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of perinatal comprehensive nursing for delivery of pregnant women.Method：A total of 100 pregnant women who were selected in our hospital from June 2016 to May 2017 were randomly divided into observation group and control group according to table of random number，50 cases in each group.The control group was treated with routine nursing care，the observation group was treated with perinatal comprehensive nursing.Apgar score，mode of delivery and labor time were compared between two groups.Result：The natural delivery rate in the observation group was 84.0%（42/50），which was significantly higher than 66.0%（33/50） in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The natural delivery in the first，second and third stage of labor and total labor time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Apgar score in the observation group was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing in perinatal period has positive influence on the delivery of pregnant and parturient women，which can effectively increase the rate of vaginal delivery， shorten the time of delivery，and at the same time，improve the state of newborn and promote their healthy growth，which is worthy of clinical application and popularization.

【Key words】 Pregnant women； Perinatal comprehensive nursing； Delivery

First-authors address：Yangdong District Maternal and Child Hospital of Yangjiang City，Yangjiang 529931，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.06.022

近年來，随着剖宫产指征的放宽以及人们思想观念的转变，临床上采取剖宫产术进行分娩的孕产妇不断增多，且其在抢救母婴、缩短产程以及解决难产等方面发挥着十分重要的作用[1-2]。但医学界多数相关学者认为，孕产妇采取剖宫产分娩会降低新生儿抗病能力以及产妇分泌母乳的能力[3-5]。而针对孕产妇围产期加强综合护理干预，则能促使其对分娩方式有较为正确的认识，且其对于缩短产妇产程、提高阴道分娩率具有积极意义[6-8]。因此本文选取本院2016年6月-2017年5月收治的100例孕产妇作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，即对围产期综合护理对孕产妇分娩产生的影响进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2016年6月-2017年5月收治的100例孕产妇作为研究对象。纳入标准：（1）单胎；（2）足月妊娠。排除标准：（1）产道异常、胎位异常、巨大儿等；（2）妊娠合并其他疾病。根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。该研究已经医院伦理学委员会批准，孕产妇均知情同意。

1.2 方法对照组采取常规护理。观察组采取围产期综合护理，具体为：（1）产前心理护理。首先护理人员在孕产妇入院后，需为其制定合理的作息时间以及饮食计划，注意综合评估其心理状态，耐心解答其提出的各种疑问，且要将分娩方式、过程、产后相关症状等详细告知产妇，以改善其心理状态。（2）产前行为认知护理。纠正产妇及其家属重男轻女的错误认知，且要引导产妇及其家属正确认识分娩方式，并尽可能地了解产妇的家庭情况、情感支持、心理状态等，以便鼓励其树立分娩信心。（3）产时呼吸运动指导。分娩期间，注意指导产妇采取拉梅兹呼吸运动，即初步、加速、转变、闭气、哈气共五个呼吸运动阶段，注意指导产妇采取半卧位或者屈膝仰卧位。分娩时注意指导产妇调整呼吸频率和方式，以缩短产程时间。（4）导乐陪伴分娩。根据产妇的爱好，设置温馨的待产房，并为其播放轻音乐。产妇分娩全程中，助产士需一对一指导其分娩，并要给予产妇适当的鼓励和支持，以促使产妇能够顺利分娩。（5）腰骶部、腹部按摩。即助产士在产前健康宣教的过程中，需将腰骶部、腹部等处的按摩技巧详细告知产妇，如开始第一产程后，待产妇首先需采取自我感觉手法进行适当的按摩。在此期间，如果其出现一定的下腹部疼痛，则需行往返水平按摩；如果腰部明显疼痛，则需采取局部按压缓解和消除疼痛；如果下腹硬胀且宫缩加剧，则可采取顺时针旋转按摩。另外针对自我按摩较为困难的产妇，则需由助产士或者家属协助其完成按摩。

1.3 观察指标比较分析两组分娩方式、产程时间以及新生儿Apgar评分。（1）分娩方式尊重产妇意愿合理选择，阴道分娩产妇需详细记录其第一、二、三产程及总产程时间。（2）新生儿出生1 min末，评价新生儿Apgar评分，评价内容包括反射功能、肌张力及运动、呼吸、心搏速率、皮肤颜色等，总分为10分。评分<4分者为重度窒息、评分≥4分且<7分者为轻度窒息、评分≥7分者为正常新生儿[9]。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较对照组：年龄20～35岁，平均（26.34±2.17）岁；经产妇21例，初产妇29例；孕周37～41周，平均（39.2±0.7）周。观察组：年龄20～35岁，平均（25.58±4.23）岁；经产妇18例，初产妇32例；孕周38～42周，平均（38.7±0.6）周。两组孕产妇一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组分娩方式及产程时间比较观察组的阴道分娩率为84.0%（42/50），高于对照组的66.0%（33/50），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组剖宫产8例，对照组17例。阴道分娩时，观察组第一、二、三产程及总产程时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组新生儿Apgar评分情况比较观察组新生儿Apgar评分正常率为96.0%，高于对照组的74.0%，差异有统计学意义（字2=18.980 4，P<0.05），见表2。

3 讨论

作为一种重大应激事件，怀孕和分娩会对孕产妇较大影响，且在此过程中其会产生程度不同的抑郁、紧张、焦虑等心理，这就对新生儿的健康状态以及正常分娩产生了一定的影响。孕产妇围产期中采取一定的综合护理干预，能帮助孕产妇有效缩短产程，并改善分娩结局[10-14]。综合护理以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、患者教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量。融合了责任制护理及小组护理的优点。综合护理是一种通过最有效地利用人力资源，最恰当地选择并综合应用上述几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、高质量的护理服务。这种工作方式既考虑了成本效益，又为护士的个人发展提供了空间和机会。围产期综合护理干预措施主要包括产前心理护理、产前行为认知干预、产时呼吸运动指导、导乐陪伴分娩、腰骶部、腹部按摩护理等。其中心理护理可改善产妇不良情绪；产前行为认知干预可纠正产妇及其家属错误认知；产时加强呼吸运动指导可有效缓解其情绪，并放松其全身，从而有效减少子宫强烈收缩引发的不适感；导乐陪伴、按摩等还能促使产妇顺利度过第一、二、三产程，且能有效缩短总产程时间，并且能改善产妇分娩后的异常症状[15-18]。本研究中，对照组行常规护理，观察组行围产期综合护理干预，结果显示：观察组阴道分娩率为84.0%（42/50）高于对照组的66.0%（33/50），差异有统计学意义（P<0.05）。阴道分娩时，观察组第一、二、三产程及总产程時间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿Apgar评分正常率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与文献[19-20]报道一致，这表明孕产妇围产期加强综合护理干预，既能改善孕产妇分娩结局，又能提升阴道分娩率，同时还能促使产妇顺利度过产程，从而确保了产后能有效快速的恢复。因此可以看出，围产期综合护理对孕产妇分娩具有十分积极的作用和意义。

综上所述，围产期综合护理对孕产妇分娩具有积极影响，可有效提高阴道分娩率，缩短产程时间，同时还能改善新生儿状态，促使其健康成长，值得临床应用推广。

参考文献

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