对胎膜早破的孕产妇进行综合护理干预对其妊娠结局的影响

陶 园

（南京市中西医结合医院妇产科，江苏 南京 210014）

胎膜早破是指在分娩前孕产妇的胎膜发生破裂的情况。孕产妇一旦出现胎膜早破，其胎儿会失去胎膜的保护，使病原菌经过产道进入羊膜腔内，进而引发孕产妇发生感染，使其胎儿出现宫内窘迫、感染、肺功能受损等并发症[1-2]。在胎膜早破孕产妇入院期间，对其进行有效的护理具有重要的临床意义。为了探讨对胎膜早破孕产妇进行综合护理干预对其妊娠结局的影响，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是南京市中西医结合医院收治的120例胎膜早破的孕产妇。将这些孕产妇平均分为常规组和试验组。常规组孕产妇的年龄为20～38岁，平均年龄为（29.63±2.31）岁；其孕周为35～40周，平均孕周为（38.12±1.14）周。试验组孕产妇的年龄为21～37岁，平均年龄为（29.32±2.35）岁；其孕周为34～40周，平均孕周为（38.35±1.25）周。两组孕产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

这些孕产妇入院后，根据其孕周对其进行相应的治疗。对于孕28～35周的孕产妇，为其使用抑制子宫收缩的药物进行治疗。对于孕周＞35周、有分娩迹象的孕产妇，协助其进行经阴道自然分娩。对于孕周＞35周、有进行剖宫产手术指征的孕产妇，对其进行剖宫产手术。同时，为胎儿未足月的孕产妇使用地塞米松进行肌内注射，以促进其胎肺成熟。在此期间，对常规组孕产妇进行常规护理。进行常规护理的方法是：护理人员密切观察孕产妇的各项生命体征，为其监测胎心，对其进行心理疏导及生活照护等。对试验组孕产妇进行综合护理干预。进行综合护理干预的方法是：1）护理人员告知孕产妇要卧床休息（取仰卧位或左侧卧位），将其臀部抬高，定期帮助其进行翻身，以提高其舒适度。告知孕产妇取仰卧位或左侧卧位可增加其子宫内胎盘的血液灌注量，进而降低其子宫腔内的压力，减少其出现自发性宫缩的次数，以防其脐带发生脱垂。告知孕产妇要多吃高蛋白、高热量、易消化及富含维生素的食物，保持每日的饮水量超过2000 ml，以防其发生便秘。指导孕产妇的家属经常为孕产妇按摩下肢，以防孕产妇出现下肢深静脉血栓。护理人员每日用沾有碘伏溶液的棉球擦洗孕产妇的会阴部位，每日至少擦洗2次，及时为其更换无菌会阴垫。在胎膜破裂后的12 h内，护理人员应遵医嘱为孕产妇使用抗生素进行预防感染的治疗。2）胎膜早破孕产妇的精神压力较大，其担心胎儿的健康，可出现不安、紧张、焦虑等不良情绪。这些不良情绪可引发孕产妇的子宫收缩。护理人员要主动与孕产妇及其家属进行沟通，为他们讲解诱发胎膜早破的原因、治疗方法及注意事项。告知孕产妇的家属多鼓励、安慰孕产妇，以缓解其精神压力。3）护理人员严密监测孕产妇胎心率的变化情况，定时观察孕产妇羊水的性状、颜色及气味等。如果发现孕产妇的羊水中混有胎粪，说明其胎儿在宫内发生缺氧，应遵医嘱及时为其吸氧。护理人员对孕产妇进行阴道检查，如果发现孕产妇存在脐带脱垂的情况，应及时通知医生为孕产妇终止妊娠。

1.3 观察指标

统计两组孕产妇分娩的方式及其新生儿并发症的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇分娩方式的比较

接受治护后，在试验组孕产妇中，经阴道自然分娩的孕产妇有38例（占63.33%），进行剖宫产手术的孕产妇有22例（占36.67%）。在常规组孕产妇中，经阴道自然分娩的孕产妇有25例（占41.67%），进行剖宫产手术的孕产妇有35例（占58.33%）。在试验组孕产妇中，经阴道自然分娩的孕产妇所占的比例高于常规组孕产妇（P＜0.05）。

2.2 两组孕产妇的新生儿并发症发生率的比较

在试验组孕产妇中，其新生儿出现窒息的孕产妇有1例（占1.67%），其新生儿出现肺功能损伤的孕产妇有1例（占1.67%），其新生儿出现感染的孕产妇有2例（占3.33%），其新生儿并发症的发生率为6.67%（4／60）。在常规组孕产妇中，其新生儿出现窒息的孕产妇有4例（6.67%），其新生儿出现肺功能损伤的孕产妇有3例（占5.00%），其新生儿出现感染的孕产妇有5例（占8.33%），其新生儿并发症的发生率为20.00%（12／60）。试验组孕产妇的新生儿并发症的发生率低于常规组孕产妇的新生儿（P＜0.05）。

3 讨论

胎膜早破是妊娠期一种严重的并发症。此病的发病率为12%。其中，早产胎膜早破所占的比例为1/3。对于胎膜早破孕产妇来说，存在生殖道感染的孕产妇所占的比例可达39%[3]。孕产妇阴道穹隆部和宫颈处的微生物可生成蛋白水解酶。蛋白水解酶可水解孕产妇胎膜细胞外的物质，使其胎膜的脆性增加，使其胎膜的张力降低，进而引发胎膜早破。胎膜早破是导致孕产妇早产的重要因素。胎膜早破孕产妇若未接受及时的治疗，极易在发生胎膜早破的24 h内早产。据调查，有90%的孕产妇在发生胎膜早破的7 d内分娩[4-6]。对胎膜早破孕产妇进行及时有效的护理具有重要的临床意义。本次研究对试验组孕产妇进行综合护理干预，取得了令人满意的效果。研究发现，对胎膜早破孕产妇进行综合护理干预，可消除不良情绪对其分娩结局的影响，提高其对胎膜早破相关知识的认知度，进而提高其对治疗的配合度。

本次研究的结果证实，对胎膜早破孕产妇进行综合护理干预的效果较为理想，可有效地改善其妊娠结局。