重庆市黔江中心医院中药房信息化管理体会

杨 霞 冉 坤 王洪白

（重庆市黔江中心医院药学部，重庆 409099）

本院是三级甲等综合性医院，也是全国综合性医院示范中医科，中药饮片使用日益增长，传统的中药房管理模式难以适应医疗市场发展的需求，本院开展中药房信息化管理研究、使用取得了一定的成效，现报道如下。

1 中药房信息化管理

随着信息技术日新月异，信息化管理在医院运用越来越广泛，中药房信息化管理日趋完善[1]。自2003年起本院使用HIS系统以来，中药房与信息科自主研发了从饮片采购、验收入库、库存报警、领药入药房、药房存量报警、发药管理、处方审核、配伍报警、盘存管理、账单生存等中药饮片管理系统。有效地提高了工作效率，保障了用药安全。

1.1 中药饮片入库验收与领药管理信息化

中药饮片配送公司根据本院需求将中药饮片配送本院，库房验收员验收合格后，药品会计将新进批次饮片扫码录入药库系统，中药房领药时管理员确定后系统自动生成中药房入库单，中药信息自动到中药房的饮片管理系统。

1.2 处方、收费、发药信息化

临床医师在HIS系统开具处方，系统自动划价、收费室（自动挂号缴费系统）、药师接收处方、扫码审核、发药，并根据信息提示向患者交待煎服方法。取药系统叫号取药时电子显示屏和语音同时显示和呼叫将要领药患者。药师扫码时饮片若出现配伍禁忌或两种中成药中有配伍禁忌的系统将自动弹出配伍禁忌提示框。节省了患者等候划价、缴费时间，减少了处方信息及发药差错，有效地杜绝了医疗纠纷发生。

2 饮片质量管理

药剂管理人员根据临床用药需要和中药饮片管理系统报警提示拟定采购计划，经药学部主任审批后，及时向药品配送公司传送采购计划。

2.1 中药饮片供应商资质的审查管理

为医院提供中药饮片的生产企业，必须是持有《药品GMP 证书》或持有《药品 GSP 证书》的中药材及中药饮片经营企业[2]。从而保证饮片质量和临床用药安全。

2.2 中药饮片验收管理

配送公司送药的同时，须向医院提供合法票据（ 包括销售清单、随货同行单等）、产品合格证和按《中国药典》（2010版）全检合格的检验报告书等方可进行入库验收，验收入库后药品会计将新进批次药品扫码录入中药饮片管理系统。缩短了流程时间，保证了录入准确性。

2.3 中药饮片储存管理

中药饮片的质量与临床疗效、用药安全密切相关，做好中药饮片的储存管理、质量管理对于保证中药饮片临床应用过程中的安全性和有效性具有关键意义[3]。

3 饮片调剂管理

（1）培训管理。提高中药饮片的调剂能力，是中药房管理工作的首要问题。一是不断加强中药师的医德医风和责任意识培养教育，视患者为亲人，二是加强中药师的业务能力培训，全面掌握中医理论与中药学知识，熟悉中药饮片管理系统的使用，从而为临床提供满意的服务。

（2）调剂管理。中药饮片的调剂工作是中药房工作的重中之重，中药房信息化管理可以提高调剂工作的规范性、准确性，尽管中药房司药人员“足不出门，日行千里”，工作量大，中药处方较复杂，药味较多，仍应仔细查对处方上中下三项，同时要做到“药味准，称量足”，并严格执行司药流程。从而保证了发药准确性。①审方管理。司药过程中严格执行“四查十对”，药师接到处方后要认真核对处方上中下三项，同时在中药饮片管理系统进行审核、发药，扫码配药时，当药品与处方不符时系统自动报警，确保了发药准确无误。②饮片炮制管理。本院有省（市）、区级名老中医，他们在临床处方用药中各具特色，对他们处方中要求特殊炮制的中药饮片，司药人员根据名老中医的炮制要求，详细向患者讲解，并将印制的炮制方法张贴在饮片包装上（防止患者记错）并单独发放。保障了名老中医学术思想的继承与临床疗效。③配伍禁忌。“十八反”“十九畏”是中药配伍禁忌，《中华人民共和国药典》亦有明确规定。处方审核时，除了认真观察中药饮片管理系统的报警提示外，我们还要仔细审核有无妊娠禁忌、肾毒性等。从而减少了医疗差错及纠纷的发生。④ 处方复核与发药交待。处方复核是司药流程中的最后一步，配方完成后，复核人员核对处方与药物味、药量相符后方可签字发放。

4 服务管理

4.1 营造良好医患关系

友好的态度、文明的语言、真诚的服务、负责的精神是营造良好医患者关系的前题，作为中药司药人员，在接待患者时热情、认真、耐心、周到。比如熬药方法，服用方法及服药时的宜忌，以及服药期间要注意哪些等进行交待。让患者感受到关怀和温暖。中药房信息化管理充分体现了“以患者为中心”的药学人性化服务理念[4]。

4.2 加强与医护人员交流协作。

中药房人员随时与临床医护人员进行交流沟通，掌握每一个医师的用药物点及其用药需求，最大限度地满足临床用药。在处方审核中发现的不合理的地方及时与医师沟通、更改，不是一味的处罚。及时向临床医生通报药师掌握的个别中药饮片及中成药毒副作用报道信息，进行善意的提醒，营造良好的工作环境。

5 煎药室管理

传统中药煎服方法在中医药理论指导下制定，历经几千年临床检验，疗效毋庸置疑，但传统煎服方法缺乏统一的操作规范，随着现代技术的发展，标准化、规范化的操作流程对控制中药汤剂的质量是十分必要的[5]。

煎药室是三甲医院中药房建设的重要内容，由于煎药设备及工艺的不断改进，煎药室管理不仅要加强煎药质量管理，而且要对每个煎药环节进行控制。如收药、发药记录、煎药流程、煎药时间等等。在质控过程中要管理好以下几点：一要认真检查所药袋的标签内容，科别、姓名、剂数、日期、需特殊煎煮等，二要认真完善的煎药记录；三要严格按照煎药机的使用规程操作，煎药时间的设定要保证药物适宜的足够煎煮时间，不能擅自缩短； 三是要加强煎药机、分包装机的日常清洁维护； 四是要注意煎药室的卫生清洁[6]。严格按照中药煎煮流程操作，不仅能提高工作效率，而且卫生安全，使中药汤剂更能适应现代社会的需求，这对中医药的继承和发展有一定的推动作用[7]。

6 体会

中医药是我国的传统文化，其历史文化悠久。中药饮片品种繁多，名称复杂，而且中药的价格随市场波动比较大，导致中药信息的不确定性增加；中药饮片在存储过程中常出现的质量变异现象包括虫蛀、发霉、泛油、变色等往往与中药饮片在储存管理中的疏漏与保养不当密切相关[8]；中药饮片调配过程中由于各种人为因素导致调配差错的发生等，这些都是中药房管理过程中出现的常见问题。随着计算机和网络的普及应用，对医院所有中药饮片名称标准化，构建中药基本信息，对中药工作的整个流程实行信息化管理，使中药饮片的使用更为快捷简便、易于操作，有效解决了中药房管理的常见问题，并对中药的使用和保管起到监督作用。

传统的医院中药房管理面临着新的挑战，引入研发中药房信息化管理，提高中药师专业技术能力、服务能力，改善服务态度，是现代医院中药房管理的必然趋势。在健全中药房管理体系，认真执行各项制度，严格操作流程控制的同时，加强中药房信息化管理，才能促进医院中药房的持续健康发展。