结节、息肉的那些事儿（下）

胆囊息肉 数量多的一般没事

胆囊息肉在中国有近6%的发病率，差不多16个人里就有一个。大多数人是在体检B超中发现的。它一般没啥症状，只有少数人会感觉上腹部不舒服，或者能牵扯着右肩背一起痛。“胆囊息肉”是超声报告上的一个影像名词，但这个东西是不是癌，超声是分辨不出来的，于是统称为“胆囊息肉”。

看胆囊息肉是不是癌，或者说癌病可能大不大，主要看它的种类。

胆固醇性息肉：基本没啥事。65%以上的胆囊息肉属于“胆固醇性息肉”，是暴饮暴食导致的，目前还没有发现它癌变的报道。而且如果改善饮食习惯，它还有可能缩小。所以，如果体检报告写着“多发性胆囊息肉”，一般可以放心了。医生一般认为直径＜1厘米、多发的、无症状、不闹腾的胆囊息肉可以暂不处理，3～6个月做一次B超严密观察就可以了。

“真性息肉”：要当心。“真性息肉”主要有炎性息肉、腺肌增生症、腺瘤样增生、胆囊腺瘤。炎性息肉最老实，是结石长期刺激合并慢性胆囊炎形成的，可能会很痛，但几乎不癌变；腺肌增生症、腺瘤样增生，有3%～6%的概率癌变；胆囊腺瘤的癌变率最高，虽然它是一种良性肿瘤，但癌变率在30%左右。

“真性息肉”一般都是单个长的，有些还会有血管专门为其提供养料，使其迅速增长。所以当发现单发、直径＞1厘米、胆囊壁增厚＞4毫米、息肉增大较快（6个月增大＞3毫米）、B超发现息肉中有血管，以及伴有胆结石、反复出现腹痛等情况，一定要考虑手术。

结直肠息肉 分清炎性还是腺瘤性

肠癌在我国的发病率越来越高，和肠癌有关的，就是息肉。肠息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉两种，前者为良性，后者则容易发生癌变。

结直肠息肉从良性发展到恶性，通常需要15年以上，如果能在早期发现，手术切除后，治愈率非常高（90%以上）。除此之外，专家建议，由于肠癌的发病年龄往往偏大，正常人群50岁以上可以做一次筛查，如果没有问题就间隔3～5年做一次肠镜。

肠息肉的复发率比较高，且复发时息肉的位置和性质都可能不一样，术后1～2年一定要定期做肠镜检查。另外，如果发现大便带血，不要误认为是痔疮而掉以轻心。

单纯性肝囊肿 小于5厘米不用治

很多人体检查出了“肝囊肿”，就像得了肝癌一样，感觉人生无望，其实大可不必。肝囊肿大多是先天性的，并且生长非常缓慢，多数人更是无明显症状。

肝囊肿临床最常见的是单纯性肝囊肿，主要是先天性肝内胆管或淋巴管发育异常造成的，是肝脏良性的病变。由于囊肿生长缓慢，大多数人无任何明显症状。一般小于5厘米的肝囊肿，不需做任何治疗，但有必要定期（每隔6个月或12个月）到医院做B超复查。若大于5厘米，应该到医院接受治疗。

子宫肌瘤 多数都相安无事

子宫肌瘤是妇科体检的“常客”，如果肌瘤比较小，患者无明显症状，而且查过肌瘤无恶变征象，只要定期随诊观察即可。但是如果单个子宫肌瘤直径超过5厘米，属于比较严重的情况，最好及时手术切除。