新生儿胆红素脑病的早期康复护理

金艳，黄小玲

成都市妇女儿童中心医院，四川成都621000

胆红素脑病是指胆红素毒性所导致患儿基底节和不同脑干核损伤，从而产生的中枢神经系统病变。据最新修订的新生儿高胆红素血症的诊断标准中所示，出生一周内的新生儿由于胆红素毒性所导致的急性临床症状统称为胆红素脑病。胆红素脑病是一种急性病变，在治疗后有大部分患儿会出现胆红素脑病四联症和智力低下等表现[1]。这对患儿预后的影响极其严重，会直接导致患儿生理、心理发育不良，从而严重影响患儿此后的生活质量。基于此，该文选取该院2015年6月—2017年1月期间入院治疗的新生儿胆红素脑病患儿50例进行研究，重点分析探讨新生儿胆红素脑病采取早期康复护理的临床护理效果以及相关表现，旨在提高患儿预后，恢复患儿健康，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院的新生儿胆红素脑病患儿50例进行研究，将其随机分为两组，每组25例。对照组男性患儿15例，女性患儿10例；年龄4 d～1.5个月。观察组男性患儿18例，女性患儿7例；年龄4.5 d～1.2个月，本组患儿出生体重2 775～3 735 g，平均体重（3 100±77.5）g。对比观察组与对照组患儿的性别、年龄以及其他，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采取基础治疗以及基础护理，观察组患儿则在此基础上结合早期康复护理干预：①听觉刺激：每次进行护理操作时轻声呼唤患儿的名字，必要时可播放欢快的音乐，进行声音刺激，使患儿能够接触到外界的影响[2]。②视觉刺激：每次进行护理操作时可吸引患儿观察组，引逗其观看有趣的事物，或将颜色鲜艳的画板、布料等物品悬挂于患儿床头，让患儿能够观察到不同的颜色，另外还可在病房墙面上张贴宣传画，从而对患儿进行视觉刺激。③触觉刺激：应在治疗早期对患儿进行婴儿体操锻炼，2次/d，每次约进行10 min。在进行锻炼时面带微笑，让患儿看到护理人员的面容。在患儿出院前指导患儿家属每日对患儿进行锻炼，并告知其长期坚持的益处[3]。④被动肢体运动：护理人员在对患儿进行肢体运动的锻炼时，可先吸引患儿握住护理人员收治，护理人员抓住患儿手腕，两手进行弯曲运动，带动患儿进行俯卧运动。另外，还可扶助患儿腹部，抬高其脚踝，帮助患儿被动抬头。

1.3 观察指标

两组患儿均采取智力发育指数量表（MDI）以及运动发育指数量表（PDI）对其智力发育以及运动发育的情况进行评价，满分为130分，69分以下为有缺陷，分值越高，其发育情况越好[4]。

1.4 统计方法

为确保研究的科学性，应用SPSS 22.0统计学软件来完成。计量资料采用t检验，用（±s）表示，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，采用χ2检验统计分析采用单因素Logistic回归模型，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患儿不同时间智力发育以及运动发育指数对比[（±s），分]

表1 两组患儿不同时间智力发育以及运动发育指数对比[（±s），分]

组别3个月MDIPDI 6个月MDIPDI 9个月MDIPDI观察组（n=25）对照组（n=25）P值85.4±16.3 71.3±13.2＜0.05 83.2±20.1 72.7±13.1＜0.05 94.7±17.2 82.2±17.6＜0.05 93.3±20.3 78.4±22.2＜0.05 98.8±12.7 85.1±12.8＜0.05 95.1±20.3 82.1±22.7＜0.05

2 结果

2.1 评分对比

在经同样的治疗后，采用早期康复护理的观察组患儿的评分结果优于采取基础护理的对照组，并且在远期评分方面的对比，两组患儿差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

2.2 远期效果

在患儿出院后9个月的智能结果方面的对比，观察组低于69分的患儿为2例（8.0%），而对照组为6例（24.0%），两组患儿在远期智能异常人数方面的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿的大脑细胞重建速度较快，所以其大脑组织的可塑性较高，而在早期对新生儿胆红素脑病患儿采取康复护理，能够帮助其进行神经系统的重建，提高其脑组织的代偿功能[5]。而新生儿胆红素脑病属于长期治疗，长期康复的疾病，在其预后方面的神经康复对患儿来说极其重要，并且也是一个综合性、多元性的系统过程。早期康复护理能够对患儿脑细胞进行刺激，从而促进其生长发育，发挥患儿的大脑潜力。另外，早期康复护理从科学合理的护理干预措施出发是新生儿胆红素脑病护理的基本理念，同时，还需注意新生儿的特点，并且在患儿出院之前需对其家属进行相关的健康教育包括对患儿家属讲解本病的常见原因、如何观察新生儿的黄疸程度、治疗效果以及预后表现。介绍新生儿胆红素脑病的相关知识，对于有后遗症的患儿，及时给予其正确的康复治疗和护理指导[6]。

该文研究结果显示采用早期康复护理的观察组患儿的评分结果优于采取基础护理的对照组，并且在远期评分方面的对比，两组患儿差异有统计学意义（P＜0.01）。出院后9个月后，观察组低于69分的患儿为2例（8.0%），而对照组为6例（24.0%），两组患儿在远期智能异常人数方面的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于新生儿胆红素脑病患儿，采取早期康复护理能够减低患儿的伤残率，在药物治疗的基础上结合护理干预，能够有效的提升患儿的生存质量，从而保证患儿正常的生长发育，适合在临床上推广和应用。

[参考文献]

[1] 孙霞,高霞,李萍，等.新生儿胆红素脑病的观察与护理[J].中国现代医生,2014(26)：112-114.

[2] 邹平林.同步换血治疗新生儿胆红素脑病的临床护理体会[J].实用临床医药杂志,2014(22)：187-188.

[3] 孙洁.新生儿胆红素脑病治疗与护理[J].中国处方药,2014(3)：103-104.

[4] 高春荣,孔蔚毅.以多重感觉刺激为核心的康复护理对新生儿胆红素脑病疗效的影响[J].蚌埠医学院学报,2013,38(6)：765-767.

[5] 程金苹.新生儿胆红素脑病的临床治疗方法及护理措施[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(47)：219.

[6] 李仙梅.循证护理在新生儿胆红素脑病中的应用效果[J].全科护理,2016,14(24)：2528-2529.