临床分析康复护理干预应用于血液透析尿毒症的效果

杨静，于晓欣

潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东潍坊 262700

尿毒症在临床上，属于一种严重的代谢疾病，对患者生活质量、生命安全具有严重性影响，大多数患者患有该病后，需要花费大量费用进行长期治疗，治疗费用较高，且只能保持一种稳定水平。目前，对于该疾病治疗，尚无特效药物，只有通过血液透析缓解，在患者长期治疗过程中，临床护理就显得十分重要。笔者选择该院2017年3月—2018年2月收治的90例尿毒症需血液透析患者，其中45例采取康复护理干预措施，取得了良好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90例尿毒症需血液透析患者，根据随机分配方式，将其分为研究组（45例）与对照组（45例），所有患者均满足诊断要求，其中研究组男性24例，女性 21例，年龄 31～66岁，病程 3～15年，20例小球肾炎、8例肾动脉硬化、5例糖尿病肾病、11例肾病、1例肾炎。对照组男性25例，女性20例，年龄33～65岁，病程4～14年，21例小球肾炎、7例肾动脉樱花、6例糖尿病肾病、9例肾病、2例肾炎。两组患者的年龄、性别、病情等相关资料比较，均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规护理措施。在抢救床旁边，准备好GS和氧气，保证注射器和急救物品的充足。同时，血液透析中，预防低血压发生。

研究组：采取临床康复护理干预措施。①透析护理。在透析开始时，将血液引出，尽量控制好血流速度，按照患者水钠潴留和血压状况，将液体输入至体内，避免血液过多，或快速引出，引起血压降低。对超滤问题进行准确估计，由于患者病情较为严重，称重较为困难，如果患者能够自己站立，最好是能够称实际体重。尤其要注意，因患病原因，患者体重增长较多，且存在严重性水钠潴留，无法靠一次性血压透析，即可脱出这些水分，不然会导致低血压，应采取多次透析超滤方式，确保超滤量在体重5%之内。另外，要科学使用抗压药物，对于高血压患者，在上午透析之前，必须停服降压药物。对于下午透析病例，停止服用中午的降压药物。若某些患者因停止药物，而发生血压上升问题，禁止停药；对于低血压的处理，对超滤量进行严格控制，如果发生低血压，及时减少血流量，将超滤停止，补充生理盐水。如有必要，可服用升压药物。②失衡综合征护理。对于间隔透析时间、每次透析时间较长病例，在透析时，可能会发生恶心和头疼，或肌肉痉挛等问题，可降低血流量，选择40 mLGS进行静脉推注，将透析液的钠浓度提高，待症状消失以后，在透析完成之前，可将钠浓度调整至正常水平，促进血容量扩张，导致高血压问题。③病情检测。对于血液透析患者，每隔30 min就要进行一次脉搏和血压检测，如果发生乏力、出汗或眩晕等问题，必须立即进行测量。对于低血压症状，有时候不太明显，需要血压降至危险水平，方发生严重性症状。患者也由易动变为安静，但这并不表示病情有所好转，也有可能是病情恶化，必须给予高度重视。④血管通路护理。对于尿毒症患者，在血液透析时，由于血管发生严重硬化，血管弹性较差，容易发生阻塞，导致血流量下降，对透析效率造成影响，所以，患者在透析之前，必须确保手臂清洁，在透析之后，防止手臂负重，发生出血、感染。对于衣袖选择，应该尽量选择宽松衣袖，不选择瘘侧手臂进行血压测量，或抽血、注射。⑤构建良好护患关系。因尿毒症患者需要长期接受血液透析，在长期治疗过程中，护理人员应与患者构建良好护患关系，建立合作治疗关系。在治疗过程中，确保患者透析质量，多多鼓励患者，提升患者对生活信心，积极支持患者回归社会，保持良好的生活习惯。⑥心理护理。由于透析后的患者会发生水肿、恶心等症状，加上尿毒症和血液透析的双重困扰，心理极易出现不平衡、恐惧等心理，必须做到患者的心理生理护理。向患者仔细讲解，不管出现任何状况，只要正确对待，采取治疗方式，对透析预后不会有太大影响。同时，在护理过程中，患者出现任何疑问，必须耐心、细致给予解答，向患者讲解透析的相关知识，提升患者对透析认识，以提升患者的心态和治疗信心。

1.3 统计方法

该次观察患儿的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，治疗前后计数资料采用χ2检验，用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的护理效果分析：经过护理以后，研究组有17例显效、24例有效、4例无效，护理总有效率为91.1%。对照组有12例显效、18例有效、15例无效，护理总有效率为66.7%。经过治疗后，研究组护理效果比对照组显著性更优，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床上，对于尿毒症的治疗，主要是肾脏移植、腹膜透析以及血液透析治疗方式，但因条件有限，特别是基层医院来说，尚未全面普及。因此，如何增加尿毒症的治疗方法，是临床医学的重点研究课题。对于血液透析患者，其生活质量、预后效果，一般由透析效果决定，一般由患者自我护理决定，但是在透析期间，患者如何加强自我管理，是由护理人员的健康指导决定。所以，只有护患双方的共同努力，减少透析并发症病发率，才能提升患者护理质量。

在该组实验中，经过护理以后，研究组有17例显效、24例有效、4例无效，护理总有效率为91.1%。对照组有12例显效、18例有效、15例无效，护理总有效率为66.7%。经过治疗后，研究组护理效果比对照组显著性更优，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。这表示，针对尿毒症需血液透析患者，采取康复护理干预措施，能够明显提升护理效果，促进患者肾功能改善，提高病情功效，值得临床推广运用。

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