脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理方法及效果观察

商洪珍

武城县中医院，山东德州 253300

通常情况下患者发生脑出血后，并发症会随之而来，其中比较常见的就包括下肢深静脉血栓的形成，而且对于这种并发症的发生应该采取积极的措施进行治疗，一旦耽误患者的肢体就会出现麻木、疼痛以及在肿胀的现象，严重的会使患者发生肺栓塞，对其治疗效果以及预后产生严重的影响[1]。因此该次研究特将2014年6月—2017年4月在该院治疗脑出血的患者选取90例作为研究对象，主要对预防脑出血患者下肢深静脉血栓形成的护理方法以及临床效果进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院治疗脑出血的患者选取90例作为研究对象，根据患者入院的时间顺序将其分为对照组（45例）和实验组（45例），对照组患者中男性25例，女性20 例，年龄在 35～75 岁之间，平均年龄（58.1±6.3）岁；实验组患者中男性22例，女性23例，年龄在38～78岁之间，平均年龄（59.7±7.1）岁；该次研究对象中将患有下肢组织损害比较明显的患者排除，并且将血管畸形、住院时间不超过10天的患者排除；所有患者的临床症状主要表现在都存在脑出血的症状、都伴有意识障碍、脑水肿、血肿量大等症状。并且90例患者都自愿接受该次研究，签署了知情同意书。比较分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，对患者的水电解质平衡情况进行调节，根据实际情况合理的补充液体，对于有吞咽障碍的患者应该实施鼻饲；注意保护患者的血管，避免对下肢穿刺，将下肢静脉患肢受损的情况降到最低，并且应该协助患者适当的进行下肢活动。

实验组患者在常规护理的基础上实施预防护理。①采用加压弹力袜对患者的双下肢以及膝部进行护理，并且注意观察患者下肢皮肤的血供情况，避免皮肤发生缺血的现象，这样可以降低由于缺血而出现的皮肤损伤情况。护理人员应该协助患者，适当的对瘫痪的踝关节进行活动，并且利用左手对踝关节的近端实施固定，右手将脚掌握住，开始实施内翻、屈伸等运动，同时还应该对髋关节和瘫痪的侧膝适当的进行活动，抬起患肢，将右手抵足弓，左右扶住腘窝，借助伸展运动的办法对髋关节以及瘫痪的侧膝进行活动，慢慢的增强难度。②大多数患者对疾病的具体情况了解欠佳，患病后的心理会有紧张、焦虑等负面情绪，影响了治疗和预后。因此要求护理人员对患者进行健康教育，对其讲解疾病的相关知识，对于患者存在的问题积极的进行解答，在交流的过程中应该注意沟通技巧。并且充分的了解患者负面情绪的来源，讲解一些比较成功的案例鼓励患者，这样可以有效的增加患者治疗的依从性。③对患者的疾病史以及身体状况进行评估，对于有血栓史或者是血液存在高凝的患者，护理人员应该遵医嘱在术前对患者采用低分子肝素钙进行皮下注射，剂量为0.3～0.4 mL，1次/d。在术前12 h不能实施肝素钙的皮下注射，而且还应该对患者的凝血指标以及血小板的计数进行检测。④嘱咐患者下肢深静脉血栓的预防措施，并且指导患者日常的饮食应该多食用维生素含量高、高蛋白、低脂肪等食物，大量的饮水可以预防血液的黏稠度过高。⑤患者在术后应该指导其进行呼吸功能锻炼、关节运动、肌肉锻炼等，并且锻炼时应该注意循序渐进的过程。这样可以有效的预防肌肉萎缩、静脉血栓的形成。

1.3 观察指标

对两组患者护理过程中下肢深静脉血栓的发生率情况进行观察，并且对其护理满意度情况进行比较分析。

1.4 统计方法

借助SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者经过不同的护理后，下肢深静脉血栓的发生率。结果显示实验组的45例患者中，有1例患者发生了下肢深静脉血栓，其发生率为2.2%，对照组45例患者中，11例发生了下肢深静脉血栓，发生率为24.4%，实验组明显的比对照组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

对比分析两组患者的护理满意度，两组患者经过不同的护理措施护理后，实验组45例患者护理评价满意30例，一般14例，不满意1例，满意度为97.7%，对照组45例患者中，满意20例，一般15例，不满意10例，满意度为77.7%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果符合。

3 讨论

形成下肢深静脉血栓的因素比较多，其中主要是血流淤滞、静脉壁损伤、凝血功能发生异常导致的高凝状态等[2]。引发这种现象有统计学意义发生的因素主要是患者长期卧床或者是大型手术后缺乏锻炼导致。这种疾病在临床上的发病率比较高，而且处于不断升高的阶段。临床上比较常见的下肢深静脉血栓主要表现在患者的肢体肿痛、下肢皮肤色素沉着等，对其生活质量以及预后产生了严重的影响[3]。因此对于脑出血后的患者应该实施相应的护理措施进行干预，可以有效的预防下肢深静脉血栓形成。

该次研究对脑出血患者实施预防护理，患者自术后由于长期的卧床休养，加上手术的影响，导致了静脉舒张，使得患者体内的血流速度降低甚至部分患者发生了血流凝滞的状态[4]。因此应该在术后对患者借助脱水剂来降低颅内压，并且采用抗生素预防感染。脱水剂治疗后可以有效地使患者的血液黏稠度提高，确保血液处于高凝状态，而且术后对患者所使用的药物都具有一定的刺激性，容易损伤患者的血管壁，而且释放大量的活性物质会聚集大量的血小板，最终导致了脑出血后下肢深静脉血栓的发生率提高[5]。因此对患者实施预防护理，通过心理护理、健康教育、饮食护理、康复锻炼等来预防下肢深静脉血栓形成[6]。该次研究结果显示，经过不同的护理后，实验组患者下肢深静脉血栓的发生率2.2%，对照组为24.4%，组间差异显著，而且实验组患者护理满意为97.7%，对照组为77.7%，实验组明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑出血患者实施预防护理措施进行干预，可以有效的改善患者的临床症状，使得下肢深静脉血栓的发生率降低，一定程度上提高了患者的护理满意度，在临床上值得广泛的推广应用。

[1]叶雪花,杨志娟,魏职香.早期行双下肢气压波治疗对高血压脑出血患者预防下肢深静脉血栓的临床效果[J].中国实用医药,2017,12(19):45-47.

[2]朱紫燕.早期运动护理在预防脑出血患者下肢静脉血栓中的应用效果[J].当代临床医刊,2016,29(5):2486-2485.

[3]黄珍影,林芳芳,包章丽.浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):223-225.

[4]戴吉力.气压泵式肢体循环驱动仪治疗预防脑出血术后深静脉血栓形成的护理[J].浙江创伤外科,2015,20(4):834-835.

[5]王桂芳.综合护理干预减少脑出血并发症的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(13):80-81.

[6]杨瑞丽,何国平,刘雄琼,等.高血压脑出血术后下肢深静脉血栓形成原因分析及预防护理[J].长治医学院学报,2015,29(2):136-137.