临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的护理效果及对肺功能的影响研究

赵迎春

安丘市人民医院，山东安丘 262100

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病，目前临床上主要采取吸氧、祛痰、镇咳、应用支气管扩张剂和糖皮质激素等手段进行治疗。同时，在该病急性加重期需要加强护理，以提升治疗效果，改善患者的肺功能，促进其康复。该课题以2016年7月—2017年7月该院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例作为研究对象，探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的护理效果及对肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组40例，其中男性患者23例，女性患者17例；年龄 49～78 岁，平均（63.47±2.28）岁；病程 2～13年，平均（5.52±1.36）年。观察组40例，其中男性患者25例，女性患者 15例；年龄 48～79岁，平均（63.78±2.36）岁；病程 3～12 年，平均（5.49±1.27）年。 入选患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》临床诊断标准，排除严重心肝肾功能异常者、认知功能障碍者及神经系统疾病患者。该课题得到医院伦理委员会批准、同意，患者对护理方案知情同意。

1.2 方法

2组患者均给予吸氧、祛痰、镇咳、应用支气管扩张剂和糖皮质激素等治疗，对照组给予常规护理，包括基础护理、口头健康宣教、用药指导等。观察组采用临床护理路径模式进行护理：①表格制定：患者入院后由护士长、主管医师和责任护士共同根据患者病情制定个性化临床护理路径表，表格以时间为横轴，入院指导、健康宣教、心理疏导、饮食指导、氧疗护理、呼吸功能锻炼、出院指导等护理内容为纵轴，责任护士应严格按照临床护理路径表进行护理，由护士长进行监督、检查。②内容实施：向患者介绍院内环境、规章制度等，在床头张贴临床护理路径表，向患者详细讲解表格具体内容，使患者能够予以配合。对表格中的护理计划应一丝不苟执行，完成后进行标记并签名。③效果评估。每日对临床护理路径实施效果进行评估，将不足之处进行改进，以完善相关护理内容，提升护理效果。

1.3 观察指标

①比较2组患者住院天数及护理满意度。②比较2组患者治疗后一秒用力呼气容积FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FEV1与用力肺活量 FVC比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压 (PaO2)及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者住院天数及护理满意度比较

观察组患者住院天数为（12.89±2.54）d，护理总体满意率为92.5%（37/40），均显著优于对照组的（17.62±3.08）d 和 77.5%（31/40）（P＜0.05）。

2.2 2组患者治疗后FEV1%、FEV1/FVC、PaO2和Pa-CO2比较

观察组患者治疗后 FEV1%、FEV1/FVC、PaO2及PaCO2分别为（71.82±6.57）%、（74.38±4.95）%、（75.63±8.91）mmHg 及（44.71±7.53）mmHg，均显著优于对照组的（59.46±7.21）%、（65.27±8.63）%、（64.98±8.77）mmHg及（55.16±7.85）mmHg（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为主要特征、可发展为呼吸衰竭和肺心病的慢性肺病，主要与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等因素有关，临床表现为慢性咳嗽、呼吸困难、咳痰、气短等，对患者的生活质量影响较大。由于该病的治疗周期较长，给患者带来沉重的经济和精神压力，因此应优化护理措施，促进患者康复，以减轻患者的负担。该院对慢性阻塞性肺疾病患者采用临床护理路径模式，取得了显著的效果。该模式通过临床护理路径表对护理人员的工作内容和服务质量进行了规范，大大提升了护理效果。其中对护理内容进行了优化，减少了不必要的护理措施，提升了工作效率，同时完善了入院指导、健康宣教、心理疏导、饮食指导、氧疗护理、呼吸功能锻炼、出院指导等护理内容，提高了护理质量，有效缩短了患者的康复时间。该研究中，观察组患者住院天数和护理总体满意率均显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后 FEV1%、FEV1/FVC、PaO2及 PaCO2均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者实施临床护理路径可有效改善患者的肺功能，促进患者康复，缩短其住院时间并提升护理满意度，效果显著，值得临床推广应用。

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