早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床疗效研究

2018-04-02申强刘勇军陈亚升

中国实用医药 2018年9期

申强刘勇军陈亚升

【摘要】目的对早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果进行观察研究。方法 75例手部深度烧伤患者，按照随机数字表法分为观察组（37例）与参照组（38例）。参照组采用常规方法进行治疗，观察组采取早期整形手术治疗，比较两组患者并发症发生情况与治疗满意情况。结果观察组患者术后并发症发生率10.81%低于参照组的39.47%，差异有统计学意义（χ2=8.1423， P<0.05）。观察组患者治疗总满意率94.59%高于参照组的44.74%，差异有统计学意义（χ2=21.9170， P<0.05）。结论将早期整形手术应用于手部深度烧伤患者中的临床效果显著，对有效减少并发症情况、改善患者手部情况、提高治疗疗效有积极意义，值得临床推广应用。

【关键词】早期整形手术；手部深度烧伤；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.041

手部作为人的重要劳动器官由于暴露在外，在遭受火焰灼燒时极易受到严重伤害[1]。在手部烧伤较为常见的位置便是手背，这与手背多呈抓握状态和皮肤较薄都有着密切关系，一旦发生深度烧伤将会使患者毛细血管越发透明，大量脓肿液体产生导致形成严重淤血、手部功能障碍，将对患者的日常生活产生极大不便[2]。据相关研究报道，早期整形手术对手部深度烧伤患者临床改善有重要作用。本文选择本院2015年11月～2017年1月收治的75例手部深度烧伤患者作为研究对象，探讨早期整形手术的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2015年11月～2017年1月收治的75例手部深度烧伤患者，按照随机数字表法分为观察组（37例）和参照组（38例）。观察组中男24例，女13例，年龄10～80岁，平均年龄（41.67±10.13）岁，受伤原因：电烧伤6例、沸水烧伤14例、热挤压烧伤17例。参照组中男19例，女19例，年龄8～82岁，平均年龄（43.24±10.27）岁，受伤原因：电烧伤6例、沸水烧伤12例、热挤压烧伤20例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 参照组给予常规治疗：将患者手部使用经过消毒杀菌后的敷料覆盖，等到伤口结痂之后再予以整形修复治疗。

1. 2. 2 观察组采用早期整形手术治疗：术前对患者进行常规检查30 min后给予患者规定药物通过肌内注射进患者体内，使用麻醉药物对患者全身进行充分麻醉，备好必要的止血药物。抬高患者患肢根据其烧伤面积将结痂部分进行削除，再使用医疗器械对患者的供皮区进行切取后再植入，将切取的皮片与患肢烧伤面积进行重合缝制。再根据患者肌肉、神经组织损伤等情况对患者进行适当范围的皮瓣修复工作，将其进行缝合固定处理后再采用消毒纱布对患者植皮区域进行包扎。术后应使用抗生素药物做好预防患肢感染工作，待拆线完后还应对患者手部进行功能恢复训练。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者并发症发生情况与治疗满意情况。并发症发生情况包括臃肿、感染、植皮坏死、麻木等。患者满意度采用本院自制满意度调查问表，分为非常满意、满意、不满意，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症发生情况比较观察组37例患者中术后臃肿2例（5.41%），感染1例（2.70%），植皮坏死0例，麻木1例（2.70%），并发症发生率为10.81%。参照组38例患者中术后臃肿5例（13.16%），感染3例（7.89%），植皮坏死3例（7.89%），麻木4例（10.53%），并发症发生率为39.47%。两组患者术后并发症发生情况比较，差异有统计学意义（χ2=8.1423， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗满意情况比较观察组37例患者中，治疗非常满意29例（78.38%），满意6例（16.22%），不满意2例（5.41%），总满意率为94.59%。参照组38例患者中，治疗非常满意13例（34.21%），满意4例（10.53%），不满意21例（55.26%），总满意率为44.74%。两组患者治疗满意情况比较，差异有统计学意义（χ2=21.9170， P<0.05）。

3 讨论

手部深度烧伤大多是由于手部暴露在外在遇到意外情况时无法得到及时有效保护，而致使手部毛细血管发生异常变化，在手部组织形成大量水肿液体，造成淋巴液无法正常进行回流，影响韧带、肌腱、关节囊等最终形成手部淤血[3-6]。与此同时，水肿液体中蛋白生成的胶原纤维将创面粘连，致使手部弹性丧失，造成手部深度烧伤功能障碍的原因就在于此。以往对于手部深度烧伤患者大多使用药物治疗，待其效果欠佳之时才采用整形方案，由于贻误手术时间致使术后恢复较慢、美观程度也较差。据研究，早期整形手术应用于手部深度烧伤以来临床疗效较为理想，对促进患者创面愈合、减少并发症、提升治疗疗效有重要作用[7-11]。通过对患者进行麻醉后及时削除结痂，采取皮片切取移植后再对患者进行创口与皮片拼接缝合，术后使用抗生素药物及加强手部功能训练以此来达到促进手部深度烧伤患者快速恢复的目标。本文研究结果显示观察组患者术后并发症发生率10.81%低于参照组的39.47%，差异有统计学意义（χ2=8.1423， P<0.05）。观察组患者治疗总满意率94.59%高于参照组的44.74%，差异有统计学意义（χ2=21.9170， P<0.05）。

综上所述，早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床疗效显著，值得临床推广。