温江区长期照护保险照护质量情况分析

赵彬蓉

“长照险”是采取政府购买社会服务方式为失能人员提供照护服务的新险种。成都是“长照险”全国试点城市。从目前情况看，还应进一步提高照护质量。

成都市“长照险”是采取购买服务方式为失能人员提供照护服务的新险种，自2017年7月试点工作启动以来，成都市温江区医保局主动适应形势、积极探索实践，将试点工作持续纵深推进，并取得了阶段性成效。截至目前，温江区已享受“长照险”待遇共计583人，其中个体居家接受照护服务的547人（含已死亡103人），占93.83%。

为让失能人员享受到高质量的照护服务，有更多的幸福感和获得感，区医保局成立了居家照护调查小组，对“长照险”居家照护服务人员的基本信息、年龄、学历及照护技能掌握程度等进行走访调查。经过近两个月时间，回访居家照护家庭432户，通过对调查数据分类统计和分析，提出了相应的建议。

照护服务人员调查情况及分析

通过对432名居家照护服务人员的调查发现，照护服务人员性别结构较均衡，其中男性237人，占54.86%；年龄结构整体偏大，50岁以上人员占比达到69.9%，其中60-70岁占比为38.4%；文化程度普遍较低，初中学历及以下占82.6%，高中学历为13.88%，大专及以上学历为3.5%；86.7%照护人员缺乏照护经验，有照护经验人员占比为13.3%，对专业性较强的照护技能的掌握情况呈不同程度的缺乏。

此外，在对照护项目掌握度上，432名居家照护服务人员中，对体表擦浴、辅具使用等日常生活照护项目掌握较好，但对便秘照护、水肿及瘙痒皮肤护理、胃肠减压等医学专业性较强的照护技能掌握情况不佳。例如，生活照料类中对口腔清洁服务项目的掌握度仅为11%，便秘照护项目的掌握度为16%；非治疗性照护类中对鼻饲照护项目的掌握度仅为6%，对胃肠减压项目的掌握度仅为5%，对水肿及瘙痒皮肤护理项目的掌握度为13%；风险防范类中对预防压疮项目的掌握度为20%；功能维护类中对关节被动活动项目的掌握度为26%.

对提高照护质量的建议措施

成都市“长照险”制度是采取购买服务的方式，确保失能人员享受到规范、标准和满意的照护服务，同时，充分考虑失能人员需求，鼓励家人、亲戚等提供亲情照护服务。由于成都是“长照险”全国的试点城市，其服务项目和标准是成都市将日常生活照料与医学护理相结合设计的，且目前全国没有统一的照护服务标准。通过调查分析，目前温江区居家照护人员对日常生活照料相关内容掌握较好，但对于专业的医学护理技能掌握度低，特别对于失能这一特殊人群，在预防噎食、关节被动活动等方面的照护还存在较高的安全隐患，照护人员急需得到专业化、规范化的培训，照护质量需要提升。

针对目前照护质量存在的问题，区医保局提出以下相应的建议。

一是打造师资培训团队。“长照险”失能人员照护作为医院护理和养老护理的结合，是成都市2017年推出的新险种，目前缺乏专业培训师资，急需打造一支专业化、标准化、规范化的照护师资培训团队，为照护质量提升行动提供坚实的技术支撑。

二是建立常态化培训考核机制。提供居家照护服务的家人、亲戚对专业的医学护理技能掌握不佳，同时在照护行为中存在较高安全隐患。因此，急需通过师资团队定期培训，主管部门全程化管理，不断地强化照护技能，提升整体照护水平，让失能人员享受到高质量的照护服务，有更多的幸福感和获得感。

三是加大养老市场培育。随着人口老龄化趋势的加剧，需要得到医学专业护理和日常生活照料的老年人越来越多，建议以失能人员照护为切入点，建立康养护理师专项职业能力评定标准并向上级部门申报，积极打造“康养护理师”这一品牌，培育一批业务素质高、技能过硬的康养护理师，助推康养产业发展。