分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果
2018-03-31蒋艳
蒋艳
【摘要】目的 探讨和分析血液透析患者实施分层护理的效果。方法 选取2016年7月~2017年11月在我医院进行血液透析的62例患者作为分析对象,按照入院顺序分为甲组和乙组,每组31例。研究患者均实施常规护理,甲组加用分层护理,对患者的并发症、护理质量、生活质量进行总结。结果 甲組的并发症、护理质量、生活质量等情况都优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分层护理可提高血液透析患者的护理质量以及生活质量,并还能降低并发症出现的风险。
【关键词】血液透析;分层护理;临床护理;应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02
临床中,终末期肾病是无法逆转的一种慢性渐进性疾病,常用血液透析做肾脏替代治疗[1]。患者终身都要进行血液透析,除躯体疼痛外,还会出现抑郁、悲观、紧张、焦虑等情绪,甚至出现绝望,进而出现高血压、感染、低血压等并发症,影响到生存质量,因此给予血液透析患者有效护理措施十分有意义[2]。分层护理按照患者病情轻重缓急以及其自理能力给予不同级别护理,充分应对病情多变以及生命垂危的患者[3]。为了探讨和分析血液透析患者实施分层护理的效果,对上述时期在我医院进行血液透析的62例患者进行了分析研究,现将研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月至2017年11月在我医院进行血液透析的62例患者作为分析对象,按照入院顺序分为甲组和乙组,每组31例。甲组患者男性23例,女性8例;年龄50~80岁,平均年龄(65.25±3.71)岁;乙组男性27例,女性4例;年龄51~78岁,平均年龄(64.32±3.58)岁;所有患者均是重症急性肾功能衰竭。两组患者的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),可在此基础上进行比较。
1.2 方法
研究患者均实施常规护理:对患者及家属进行健康教育,讲述血液透析、疾病等相关知识,做好入院教育以及出院教育。甲组加用分层护理,首先对患者进行分级,具体为:病情不稳定且生活不能自理的患者为3级;病情稳定但是生活不能自理,或者是年老体弱患者为2级;病情稳定且生活能自理的患者为1级。此次研究的患者均是3级患者,护理措施:宣传教育:在透析前介绍给患者重症监护室环境、治疗原理、治疗目的、治疗方法以及安全性,缓解、消除不良心理;讲解需要注意的事项,告知可能出现的并发症,指导饮食、药物,维护血液通路;讲解血液透析重要性,保护置管(动静脉)、内瘘,指导皮肤护理、生活习惯。每周进行3次;护理人员的分配情况:专科护士(工作3年以上,职称护师以上)对患者进行
护理。
1.3 观察指标
记录患者的并发症(低血压、感染、高血压、肌肉痉挛)。
1.4 疗效评价标准
选择我院自行研制的问卷对护理质量做出评价,内容为专业技能、基本护理、病房消毒、健康宣传、护理文书,均是百分制,分数高则护理质量高[4]。
选择生活质量指数问卷评估患者生活质量,内容为精力、躯体、总体健康、角色功能、心理健康、社会功能,均是百分制,分数高则生活质量高[5]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%),例(n)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 甲乙两组并发症总结
乙组并发症的总发生率大于甲组,显示差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 甲乙两组护理质量总结
乙组的专业技能评分、基本护理评分、病房消毒评分、健康宣传评分、理文书评分都小于甲组,具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 甲乙两组生活质量总结
乙组的精力评分、躯体评分、总体健康评分、角色功能评分、心理健康评分、社会功能评分都小于,具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨 论
因为肾功能衰退或脏器性病变,老年患者很容易出现急性肾衰竭,是死亡主要的原因。而重症急性肾功能衰竭是指在短时间内患者肾脏功能快速的下降,有效治疗措施是尽快控制血液中血肌酐、尿素氮等,确保电解质恢复平衡[6]。临床主要是选择血液透析对重症急性肾功能衰竭患者进行治疗,净化其血液,改善血液通透性,提高血液氧含量,缓解身体不适。患者大都需要长时间进行血液透析,身体痛苦,再加上对于血液透析的疑惑,而出现恐惧、紧张。分层护理是在常规护理的基础上,重视对护理过程进行分级处理,综合评估患者实际情况以及护理人员工作经验,按照评估结果对患者实施最优护理效果的一种护理模式[7]。针对患者的病情严重程度来对患者进行分层,确保提供给患者精确护理,并加强同患者沟通、交流,配备不同的护理人员,提高护理准确性以及效率,缓解患者的心理压力,通过细致、
针对性评估能及时预防、发现并发症,确保患者安全[8]。
综上所述,分层护理可提高血液透析患者的护理质量以及生活质量,并还能降低并发症出现的风险。
参考文献
[1] 李 红.终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策[J].吉林医学,2014,35(2):393-394.
[2] 殷淑青.分层护理干预对血液透析相关低血压的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(12):1663-1665.
[3] 李桂玲,高宏艳,罗慧娟等.浅谈护士分层管理在血液透析室的应用[J].医药前沿,2014,22(24):276-277.
[4] 左雪花.分层管理模式在血透中心护理管理中的应用效果研究[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(5):647-649.
[5] 阮长山.Triangle慢性疾病分层分级管理模型在尿毒症血液透析门诊患者应用研究[D].广西医科大学,2016.
[6] 张志芳.血压分层管理对维持性血液透析患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(19):90-92.
[7] 马翠兰.分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业,2017,14(10):125-126,159.
[8] 熊玲玲,郑丽花,吴培清,等.分层护理在血液透析患者临床护理中的应用效果[J].护士进修杂志,2017,32(10):926-928.
本文编辑:李 豆