糖尿病足的中医调护探析
2018-03-31徐廷昌
徐廷昌
【摘要】糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,诊治不当的情况下容易导致患者伤残。中医的调护措施对糖尿病足的预防与治疗有着极大的优势。本文从临床经验入手并结合相关文献,分别从饮食疗法,中药足浴疗法,足穴按摩3个方面,对糖尿病足的中医调护手段做了简要综述。希望通过本文探讨出中医对糖尿病足行之有效的调护方法,为今后临床工作者在诊治糖尿病足上提供一定的思路,从而进一步提高糖尿病足的治愈率。
【关键词】糖尿病足;中医调护
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..01
在中医学中则将糖尿病足归类为“脱疽”、“脱痈”、“消渴”等范畴,其发病机制大多为因消渴病久病入络,致血行不畅,气血不能通达四肢,最终使肌肉筋脉失养。中医药针对糖尿病足的病因病机的治疗具有综合调节的优势,效果显著。现将糖尿病足中医护理综述如下。
1 中医调护
1.1 饮食疗法
中医对于糖尿病的治疗十分重视饮食因素及饮食调理。孙思邈认为“安身之本,必须于食,不知食宜者,不足以全生”,且消渴患者“其所惧者三,一饮酒,二房室,三咸食及面,能慎此者,虽不服药而自可无他;不知此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之”。与此同时,要根据病人的具体情况进行辩证分析,给予相应的饮食治疗[1]。
1.1.1 胃热炽盛型,常用五汁饮
用新鲜的藕、梨、荸荠、芦根、麦冬、切碎、捣烂,榨取汁液,和匀凉服或热服。方中所用诸物均能养阴生津,芦根、梨、荸荠等尚有清热解毒作用。
1.1.2 阴阳两虚型,食疗宜滋阴补阳,选用滋补饮
黄芪、山药、生地、山茱萸水煎去渣留汁,入猪胰煮熟,调鹽少许,分次食肉饮汤。生地、山茱萸滋阴固肾,黄芪、山药甘温益气,猪胰脏润燥以脏补脏
1.1.3 肺热津伤型,选用神效煮兔方
兔去皮及内脏,洗净切块加桑白皮,同煮至烂熟为度,调食盐少许,食肉饮汤。兔肉补虚清热止渴,桑白皮清肺热。
1.1.4 肾阴亏虚型,方选地黄粥
生地汁、白蜜熬成膏,次加粳米煮粥,粥熟,入地黄膏与酥油,还可加山药、芡实研末同煮。本方清热养阴、润燥生津、涩精固肾。
1.2 中药足浴疗法护理
中医学认为糖尿病足的主要病机是气血亏虚及瘀血阻滞,造成阳气不足,使其推动及温煦功能失职,导致肢端不温、动脉搏动减弱。治疗糖尿病足应以补益气血、活血通络为原则。药方组成主要为川芎、红花、当归、鸡血藤、乌梢蛇各15 g,牛膝20 g。又可按患者的不同情况进行加减,有明显的麻木者可加威灵仙、独活各15 g,全蝎10 g;疼痛明显者可加土鳖虫10 g,地龙、赤芍各15 g;皮肤发凉者可加附片、艾叶各10 g,桂枝15 g。将上述药方加水煎至500 ml,倒入足浴盆中,再加水进行足浴,足浴盆控制水温约为40℃,浸泡约30 min,2次/d。方中的红花和川芎可行气活血,当归和鸡血藤养血活血,乌梢蛇可祛风通络,牛膝引血下行,可引导诸药直达病所。诸药足浴,可使药物在热能的作用下通过皮肤的孔穴、腧穴使足部血管扩张,促进肌表组织的血液循环及皮肤吸收的功能,达到祛瘀、温经、散寒的功效,再加于保健按摩足盆的震动按摩、磁疗等作用,调节五脏六腑功能,直达病位,效果甚佳[2]。
1.3 足穴按摩
人体足底的神经、血管丰富,且有60多个穴位与脏腑器官相连。中药足浴配合足底穴位按摩可进一步加快患部的血液循环,达到祛瘀生新的效果,进而使人体经络通畅,激发机体得抗病能力,促进神经及血管功能的恢复[3]。用桃红四物汤足浴联合足底穴位按摩,重点按摩足部垂体、肾、肾上腺、胰腺、胃、脾等反射区和涌泉、太溪、三阴交、太冲、足三里等穴位,按摩力度适中、柔和平稳,1次/d,一次30 min,10~14 d为1个疗程。
2 讨 论
中医的调护措施相比于西医来说,能使糖尿病足患者得到更好的的预防和控制,通过医护人员的健康教育及护理措施的实施,使糖尿病患者对自身疾病有了很好的认识,提高治疗依从性,实施饮食、足浴、按摩、运动、外敷、情志的调理等中医特色护理技术,从而减少了糖尿病足的这一并发症的发病率,提高糖尿病病人的生活质量。
参考文献
[1] 刘铜华,郑鸿雁.糖尿病中医食疗述要[J].国际中医中药杂志,2006,(06):371-373.
[2] 李清云.活血通络方足浴配合护理干预在糖尿病足0级患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(03):119-120.
[3] 李四华,朱晨曦.桃红四物汤联合足底穴位按摩治疗糖尿病足的疗效观察[J].浙江医学教育,2015,14(04):58-60+36.
[4] 李志伟.中药足浴、足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2016,35(11):167-168.
[5] 武义华,章合生,张星辰,杨文霞,张 琴,方秀萍,方朝晖.中药足浴、足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的疗效观察[J].护士进修杂志,2010,25(07):604-606.
本文编辑:吴宏艳