耳穴压豆法对抑郁症患者康复的促进作用

丁玉涛

【摘要】抑郁症是一种心境障碍，主要的临床特征为持续情绪低落和认知功能障碍。目前对抑郁症的治疗主要以服用抗抑郁药物为主，而我国有这悠久的中医药传统，因此学者也从中医学视角来治疗抑郁症。本文结合抑郁症的中医学观点，从作用机制与实证研究两个方面论证了耳穴压豆法对抑郁症的治疗作用，对抑郁症治疗进展进行综述和展望。

【关键词】抑郁症；针灸；耳穴治疗；耳穴压豆法

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02

抑郁症是一种心境障碍，主要表现为显著而持久的心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状等。随着社会经济的发展，人们面临的压力也日益增加，抑郁症的发病率也随之增长，根据WHO最新报告，预计到2020年，抑郁症患者的数目或许将超越癌症患者数目，成为排在心脑血管病之后的一种疾病[1]。

目前，抑郁症患者在治疗中会根据病情服用不同剂量的抗抑郁药物，这类药物主要以选择性五羟色胺

（5-HT）再摄取抑剂这一类化学合成药物为主。一般而言，这类抗抑郁药物会至少服用2周以上才会起到治疗作用，同时还有少部分患者对现有的抗抑郁药物都不敏感。并且长期服用化学合成抗抑郁药会出现一些副作用，如困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快等，个别患者可能还会出现心血管副作用。在这种情况下，人们开始寻找疗效更稳定、副作用更小的治療方法，加之我国有着悠久的中医药历史。因此，将中医药用于治疗抑郁症逐渐受到广泛的关注，例如临床上以贯叶金丝桃、柴胡、石菖蒲、银杏、积雪草、人参、内蒙黄芪、合欢花等中药制成丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、贯郁胶囊等用于治疗抑郁症。除了中药方剂，针灸治疗安全、经济、不良反应少，成为治疗抑郁症的重要方法之一，例如针灸百会、印堂穴，临床操作便捷，适用人群广，疗效明确。其中耳穴疗法在临床中具有非常良好的效果，正是这一个方面的原因，所以该方法深受理论领域专家人士的关注，纷纷着手对其进行探讨，本文将探讨耳穴压豆法对治疗抑郁症的

作用。

1 抑郁症病因病机的中医学认识

抑郁症患者的主要症状包括心境低落，情绪消沉，严重的还会出现悲观厌世的症状，自杀倾向等。在中医学的观点中，将其归为“郁证”的一种。其主要是由各种生活琐事导致心情长期压抑而不能缓解，引起脑腑气机紊乱、脑神失调，同时影响到心、肝、脾、肾等脏的功能。但不同学者对于抑郁症的病因机理有不同的观点，大体可分为三类：一为实证，二为虚证，三为虚实夹杂证。

实证认为抑郁症的病因主要是肝气郁结，多见气郁、火热、痰湿、络阻等实证。中医辨证应当以虚证为纲，认为抑郁症是由于患者思虑过度导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，肾精亏虚，脏腑气血功能失调，元神失养。虚实夹杂的观点则认为抑郁症的病性为本虚标实，初期为邪实，指血摄、气滞和痰盛，中期为虚实夹杂，后期则以虚为主。张有为等人（2010）认为抑郁症并不是以某一种病机为主，而是分为初、中、末三期。其中初期病位在肝脾，病变涉及少阳，病性为实；中期肝气郁滞较重，其病位涉及肝胆脾胃，病性亦为实证；末期则为虚证多见，病位涉及心肺肝肾等，可兼痰油摄血阻滞，也有因虚致实

之证[2]。

2 耳穴治疗的作用机理

耳穴治疗主要以耳廓的解剖学特点作为基础，该部位分布着丰富的神经，包括耳大神经、枕小神经、面神经、舌咽神经、迷走神经与交感神经，这些神经之间相互交织，便将耳廓与人体躯体的内脏与中枢神经联系在一起。所以，对耳穴进行刺激，通过这种方法能够调动有关脏腑的机能，同时还有助于机体经络的疏通，除此之外，对于机体气血的调节非常有帮助。相关专家学者指出，耳穴具有非常重要的作用，能够激活机体免疫系统。按压耳穴可以有效改善机体的疲劳症状，使机体更有活力，如丁婷婷与袁红等人（2014）在其研究中对大鼠的“心”和“皮质下”耳穴进行按压，结果发现大鼠自发活动显著增强，负重游泳时间显著延长，因此按压耳穴可改善精神疲劳[3]。吴海燕与曾瑶等人（2017）对神经衰弱病人进行耳穴压豆联合穴位贴敷治疗，结果发现患者的睡眠治疗、焦虑和抑郁情况都有了明显的改善[4]。目前对耳穴的研究中，常选的穴位有心、肝、醉、胃、神门、安眠、交感、皮质下等，对耳穴进行针灸或贴压，这样能够对机体的自主神经进行调节，在此基础上，对机体的各项指标起到非常不错的调节作用，能够改善各种抑郁症状，例如，有效缓解机体的嗜睡症状，使机体的思维变得更加活跃等，最终能够实现良好的疗效。

3 耳穴疗法治疗抑郁症的实证研究

3.1 耳穴疗法与虚假治疗的效果比较

研究[5]将抑郁症患者分为两组，一组给予耳穴治疗，一组进行虚假治疗。结果发现，耳穴疗法与虚假治疗之间存在显著性差异。

3.2 耳穴疗法与安慰剂治疗的效果比较

范春等人[6]在研究过程中通过HAMD来筛选病人，从中选出轻度病人70例。其中，男女性患者的数目分别为21与49例。在此基础上，随机将所有患者划分成对照组与耳穴组（不进行任何治疗），两组的患者数目分别为36与34例。经过8周后再次评定，耳穴组的减分率显著低于对照组，并且效果随着治疗时间延长而提高，表明耳穴治疗可促进患者康复，预防进一步恶化为重症抑郁或神经性抑郁。

3.3 耳穴疗法联合其他疗法对比单纯其他疗法的效果比较

已有研究采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）或抑郁自评量表（SDS）筛选被试，比较了单纯的药物治疗[7-8]、护理方法[9-10]与增加了耳穴疗法的疗效，结果均证实耳穴疗法联合其他疗法的治疗效果更好，并且可降低不良反应。

耳穴疗法在治疗疾病方面已经有了多方面的突破，可用于治疗肥胖、高血压、失眠、妇女更年期综合征、慢性疲劳综合征等疾病。在抑郁的治疗中，已有的研究结果表明，耳穴压豆法从调理脏腑功能出发，进一步调和机体的气血，平复患者的情绪，进而有效缓解病人的症状。同时，伴随治疗周期的增加，其疗效得到显著提高。然而，需要注意的一个问题是，是否可以利用这种方法完全避免或消除抑郁状况的发生，在今后需要进行深入的探讨。此外，在使用耳穴来对患者进行医治，一方面应当找准反应点，另一方面，需要充分兼顾到其它各方面因素，例如耳穴的疲劳性、敏感性等，唯有如此，才可以真正缓解病人症状，改善疗效。

参考文献

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[3] 丁婷婷，袁 红，李思诺等.耳穴按压对大鼠精神性疲劳影响的实验研究.针灸临床杂志，2014，30（5）：60-62.

[4] 吴海燕，曾 瑶，陈丽莉.耳穴压豆联合穴位贴敷在神经衰弱病人中的应用效果[J].护理研究，2017，31（9）：1097-1099.

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本文编辑：李 豆