自拟活血通脉汤联合西药治疗冠心病心绞痛的临床研究

薛小青 郑西魁 徐刚锋

【摘要】目的 活血通脉汤、西药对于冠心病伴发心绞痛病患的影响。方法 在2015年1月～2017年11月时间段内科冠心病伴发心绞痛病患中抽出100例进行用药分析。然后将病患划分成西药组（50例）和中西医组（50例），其中西药组病患行普通西药治疗，中西医组病患在进行普通西药治疗同时结合自拟的活血通脉汤用药，观察2组用药疗效和血脂情况。结果 西药组病患用药总疗效率72%（36/50），中西医组病患用药总疗效率92%（46/50），两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在血脂改善方面，中西医组改善要优于西药组，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病伴发心绞痛病患行活血通脉汤、西药用药，可有效改善其血脂指标，用药效果显著。

【关键词】活血通脉汤；西药；冠心病伴发心绞痛；用药疗效；血脂情况

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.3..02

冠心病病患常合并有心绞痛情况，对其生命安全产生较大影响。故本文尝试采取中西医疗法来对病患进行治疗，以提升病患的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月～2017年11月时间段内科冠心病伴发心绞痛病患中抽出100例进行用药分析。然后将病患划分成西药组（50例）和中西医组（50例），其中西药组病患行普通西药治疗，男性和女性病患各为32例和18例，年齡54～80岁，均龄（67±1.0）岁，中西医组病患在进行普通西药治疗同时结合自拟的活血通脉汤用药，男性和女性病患各为30例和20例，年龄53-79 岁，均龄（66±1.3）岁。研究排除免疫性疾病病患、器质性病变病患、血液疾病病患、癌症病患和中途退出用药研究病患。西药组和中西医组的基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西药组

西药组病患行普通西药治疗，药物为硝苯地平、硝酸甘油和单硝酸异山梨酯，其中硝苯地平（国药准字为H14020609，由山西国润制药有限公司生产）一天口服用药1次，1次30 mg。硝酸甘油（国药准字为H11021022，由北京益民药业有限公司生产）5 mg与500 mL的葡萄糖溶液进行混合，1天静滴1次。单硝酸异山梨酯（国药准字为H10960021，由华北制药股份有限公司生产）一天口服用药两次，1次20 mg[2]。

1.2.2 中西医组

中西医组病患在进行普通西药治疗同时结合自拟的活血通脉汤用药，西药治疗同西药组，自拟的活血通脉汤药方是30 g的黄芪，15 g的当归与丹参，12 g的瓜蒌和桃仁，10 g的青皮、桂枝、薤白、红花和川芎，8 g的炙甘草，将以上药方混合加水浸泡半小时之后煎煮到250 mL，早晚服用。

1.3 研究指标

观察两组用药疗效和血脂情况。用药疗效评估分为有效、尚可和无效，有效表示病患的心绞痛症状均消失，心电图检查发现恢复正常，尚可表示病患的心绞痛总发作次数和时间均明显减少，心电图改善良好。无效表示病患的心绞痛总发作次数和时间没有明显减轻，心电图改善不大。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组用药疗效分析

西药组病患中用药疗效达到有效标准的有20例，达到尚可标准的有16例，无效的有14例，用药总疗效率72%（36/50），中西医组病患中用药疗效达到有效标准的有31例，达到尚可标准的有15例，无效的有4例，用药总疗效率92%（46/50），中西医组病患用药疗效要比西药组病患要好，2组相比较，p<0.05。

2.2 不同组血脂情况改善分析

西药组病患用药后TC值为（4.96±0.98）毫摩尔/升，TG值为（2.09±0.60）毫摩尔/升，HDL-C值为（0.92±0.27）毫摩尔/升，LDL-C值为（3.01±0.55）毫摩尔/升，中西医组病患用药后TC值为（4.00±0.52）毫摩尔/升，TG值为（1.01±0.31）毫摩尔/升，HDL-C值为（1.33±0.74）毫摩尔/升，LDL-C值为（2.02±0.37）毫摩尔/升，中西医组病患的血脂改善要优于西药组，2组相比较，p<0.05。

3 讨 论

从中医学角度上看，冠心病伴发心绞痛疾病属于真心痛和胸痛范畴，病机是瘀阻心脉，令气血失调和心脉失养，导致不通则痛，治疗方法是通脉活络以及活血化瘀。丹参、红花、川芎和桃仁当归能够活血祛瘀以及通络止痛，薤白与桂枝能够升阳化气以及温经通脉，与黄芪配伍能够升阳补气，瓜蒌和青皮能够宽胸散结，而炙甘草可以补中益气，对各药材药性进行调和。以上药物联合应用可以有效化瘀通络和补气活血。本文数据显示，中西医组病患用药总疗效率92%，高于西药组病患的72%，在血脂改善方面，中西医组病患的TC值、TG值、HDL-C值与LDL-C值改善均优于西药组，可见，对冠心病伴发心绞痛病患行活血通脉汤、西药用药，可有效改善其血脂指标，用药效果显著。

参考文献

[1] 张俊修，霍 旺，李绍旦，杨明会.中药通络疗法治疗冠心病心绞痛的临床研究进展[J].中国中医急症，2014，23（10）：1874-1877.

[2] 陈 宇.自拟通心活血汤结合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J]. 中国疗养医学，2017，26（01）：80-81.

本文编辑：李 豆