针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

武必芬

【摘要】目的 探讨针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床效果。方法 将2013年5月～2016年12月于我院接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者65例作为研究对象，对比采用针灸治疗（对照组，31例）与针灸结合吞咽训练治疗（观察组，34例）的疗效差异。结果 经临床治疗后，两组总有效率分别达到了94.12%（观察组）与70.97%（对照组）（x2=6.181，P<0.05）。结论 采用针灸结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，值得推广应用。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；针灸；吞咽训练

【中图分类号】R743.3；R246 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..01

吞咽障碍的发生多与吞咽功能存在关联性的神经系统，亦或是吞咽器官严重受损存在着密切的相关性，随着病情的进一步发展患者还将会产生出多项临床综合症状[1]。据有关研究表明，很大一部分脑卒中患者常会伴随出现有一定程度的吞咽功能障碍情况，对患者的生存质量影响严重。本文探讨了采用针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效情况，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年5月～2017年5月收治了脑卒中吞咽障碍患者65例，将其依据随机数表法分为观察组与对照组，所有患者均经临床症状诊断与CT、MRI扫描检查确诊。观察组34例，男19例，女15例；年龄57～81岁，平均（68.2±2.3）岁；病程2～6周，平均（3.1±1.2）周。对照组31例，男17例，女14例；年龄55～80岁，平均（68.8±2.5）岁；病程2～8周，平均（3.7±1.5）周。比较两组患者的各项一般性统计资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采取针灸法治疗。取金津、廉泉、玉液、双侧风池及百劳穴，以三寸毫针刺入约1.3寸左右，轻提捻转4次左右，留针约20 min，1次/d，每周6次。观察组：在对照组的基础上增加吞咽训练：训练患者口腔灵活度，在患者口部防治汤勺，指导患者舔勺、咀嚼，锻炼喉部肌肉；采用棉棒冰冻蘸水，刺激患者舌根、咽后壁、软腭等部位，练习吞咽行为，每次7 min左右，3次/d。

1.3 观察指标

对所有患者均采用洼田引水试验评定患者的吞咽功能。治愈：患者试验结果显示正常，吞咽困难及引水呛咳等症状均完全消失；显效：患者试验结果显示评分有所升高，吞咽困难及引水呛咳等症状有明显改善；有效：患者试验结果显示评分明显升高，吞咽困难及引水呛咳等症状有所缓解；无效：患者饮水试验结果与临床症状表现均未有任何转好迹象。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在对两组患者分别采取了相应的临床治疗措施后，其中观察组的治疗总有效率高于对照组（x2=6.181，P<0.05）。见表1。

3 讨 论

脑卒中也被称之为中风，此病的发生主要是受到脑络瘀阻，气血逆乱所致，发病后患者多会表现出肢体麻木、半身不遂、舌僵失语、吞咽障碍等症状[2]。传统中医理论人为脑卒中后吞咽障碍的发生与舌、咽喉等部位经络受阻有着密切的关联性，致使气血运行受阻，从而导致吞咽障碍的出现。当前临床上在治疗这一病症时多采用针灸结合吞咽训练方法进行治疗。

在本次研究中，对观察组患者在采取了针灸结合吞咽训练方法治疗后，治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。这一结论与相关研究结果基本一致[3]。本研究所采用的针灸治疗方法取金津、廉泉、玉液、双侧风池及百劳等穴位，可对患者起到驱邪扶正、舒经通络之效，并在此基础之上对患者同时增用吞咽训练治疗方法，促进对呼吸道的功能性锻炼恢复，及时将残积在呼吸道中的异物予以有效清除促进患者排痰，并且吞咽訓练也有助于增强患者的声带闭锁功能，促使患者可尽早开展唇舌、咀嚼等活动，提升吞咽反射灵活性。综上所述，在针对脑卒中后并发吞咽功能障碍患者采取吞咽训练及针灸治疗后有助于改善患者的临床症状表现，值得推广应用。

参考文献

[1] 吴 娟，江文宇，李 莹，等.吞咽功能训练、针灸联合低频电刺激治疗脑卒中吞咽功能障碍疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（21）：2318-2320.

本文编辑：吴宏艳