糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进

左志国

【摘要】目的 本次实验将根据糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进方案进行讨论分析。方法 本次实验选取了2016年6月～12月在我院就诊的糖尿病肾病患者56例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规方案，观察组则采用持续质量改进的方式。两组患者均完成同样次数的血液透析，并观察血糖水平和低血糖变化。结果 观察组患者血液透析中低血糖的发生率明显低于对照组，观察组为3.71%，对照组为11.14%。与此同时，在血糖水平的对比上，两组存在差异显著，即观察组治疗前后分别为（8.81±2.87）mmol/L、（7.02±2.71）mmol/L；对照组则为（8.92±2.68）mmol/L、（4.77±1.64）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病肾病患者血液透析过程中加强持续质量改进管理，能够有效预防低血糖，有利于患者的后续治疗。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血糖；持续质量改进

【中图分类号】R587.2；R692.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..01

糖尿病肾病属于糖尿病的并发症之一，即患者自身血管病变会导致肾小球硬化[1]，此外，该疾病在初期发展较为缓慢，无明显明显临床症状。后期，则可能出现高血压、水肿、贫血等，并被确诊。与此同时，该疾病患者常需要进行血液透析，并出现低血糖问题，对透析质量有着严重干扰，甚至会引发肾损伤。本次实验选取了我院就诊的56例糖尿病肾病患者，通过加强低血糖管理对比治疗有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2016年6月～12月在我院就诊的糖尿病肾病患者56例，随机分为对照组和观察组，每组28例。其中，男34例，女22例，年龄47～73岁，平均年龄为（61.3±5.4）岁，所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均需要进行血液透析治疗，3次/周，4 h/次。对照组采用常规方案，即在透析前使用常规剂量的胰岛素注射，并观察患者情况，是否存在低血压。当数值<3.9 mmol/L时，则需静脉注射50%葡萄糖溶液[2]，并进行相关治疗。

观察组则采用持续质量改进的方式。首先，需要成立质量改进小组，对可能造成低血糖的原因进行归类分析，并对患者的饮食加强护理。在透析过程中需要关注血糖变化情况，与此同时，可加强该疾病的健康知识宣讲，帮助患者更好的认识自身病情，提高护理治疗配合度。除此之外，主治医师需要规定血液透析前胰岛素的应用方案，护理人员加强与医生、患者之间的沟通，提高工作有效率。

1.3 评价标准

本次实验将观察患者血液透析前后（两小时）的血糖变化情况，以及透析过程中是否出现低血糖，并计算发生率。与此同时，将进一步分析造成低血糖的具体原因。

1.4 统计学方法

在本研究中对数据SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 結 果

就本次实验结果来看，观察组患者血液透析中低血糖的发生率明显低于对照组，与此同时，在血糖水平的对比上两组存在差异显著，即观察组治疗前后分别为（8.81±2.87）mmol/L、（7.02±2.71）mmol/L；对照组则为（8.92±2.68）mmol/L、（4.77±1.64）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3 讨 论

低血糖是引起心绞痛、眼底出血的原因之一，在血液透析的过程中会加重患者贫血症状。当出现长期的低血糖反馈时，则会引发坏死、水肿等病理改变，严重时则会造成患者昏迷，甚至死亡。在治疗过程中，关注血糖变化情况，防控低血糖问题具有关键意义。在应用持续质量改进护理观察的过程中，能够促使患者养成良好的饮食习惯，帮助患者认识到该疾病的危害，提高了治疗依从度。在本次实验中，我们可以得知观察组的控制水平较好，在改进过程中能够对患者的身体状况进行综合评估，能够及时的发现问题，减少突发事件引起的治疗失误，并且有助于优化医院的护理模式，减少医患纠纷。

综上所述，对于糖尿病肾病患者血液透析过程中加强持续质量改进管理，能够有效预防低血糖，有利于患者的后续治疗。

参考文献

[1] 赵赛郦，欧阳红娟，李健芝.持续质量改进对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的影响[J].中南医学科学杂志.2017，3（15）：98-100.

[2] 刘金妹，廖新媛，戴秋霞.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进方法与效果观察[J].护理实践与研究.2017，6（25）：177-178.

[3] 杨咏梅，邓凤英，李小燕.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进方法及效果[J].黑龙江医学，2016，6（20）：121-122.

本文编辑：吴宏艳