脑出血并发下肢静脉血栓形成的临床体会

林晓会

【摘要】目的 探讨分析脑出血后并发下肢静脉血栓形成的临床治疗方法。方法 选取2014年6月～2016年10月在我院治疗下肢静脉血栓的患者30例，对其采用低分子量肝素钠、尿激酶结合血塞通、丹参等进行治疗。评价其临床治疗效果。结果 所有患者中，治愈24例，有效的6例，没有出现治疗无效的患者。临床上治愈的平均时间为（7～14）天。其中有4例急性血栓的形成，经过治疗后血管再通。结论 对于脑出血偶并发下肢静脉血栓形成的患者应该做到早诊断、早治疗，治疗时采用低分子量肝素钠、尿激酶结合血塞通、丹参等可以有效的提高患者的临床治疗效果。

【关键词】脑出血；下肢静脉血栓形成；临床治疗体会

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..02

脑出血是临床上非常常见脑血管类的疾病，这种疾病有着很高的致残率和致死率[1]。对于这种疾病的治疗通常有保守治疗和手术治疗，如果实施手术治疗，术后护理不当就会引发多种并发症，常见的就是导致患者出现下肢静脉血栓的形成[2]。本次研究选取2014年6月～2016年10月在我院治疗下肢静脉血栓的患者30例，对其采用综合治疗的办法，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年10月在我院治疗下肢静脉血栓的患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄32～70岁，平均年龄（52.1±6.3）岁。所有患者中有17例属于左下肢、10例属于右下肢、3例属于双下肢。患者的临床症状主要有：患侧的肢体出现了不同程度的水肿，疼痛，局部的皮肤颜色变化，活动受限或者是患者在活动后症状加重等。

1.2 方法

对于急性期也就是发病在10天之内的患者实施抗凝溶栓治疗，慢性期的患者采用抗凝治疗。治疗时溶栓应该采用尿激酶（UK）10万单位联合5%的葡萄糖250ml对患者实施静脉滴注，每天2次，用药7～10天，低分子量肝素钠实施皮下注射，每天2次；对于小于等于60 kg的患者2500 U，q12 h；大于60 kg的患者5000 U，q12 h。治疗的过程中对患者同时加入血栓通800 mg联合5%的葡萄糖250 mL实施静脉滴注，每天1次，丹参20 mL联合5%的葡萄糖250 mL实施静脉滴注，每天1次。低分子量肝素钠和尿激酶治疗一周后停用，血栓通继续使用，丹参维持治疗，对患者的凝血功能定时的进行复查，对患者的APTT、PT进行监测，让这些值都维持在正常对照值的1.5倍左右；患者的患肢在12d后可以进行活动。在上述治疗的同时应该对所有患者口服肠溶阿司匹林、双嘧达莫、50%硫酸镁外用湿热敷进行对症治疗，制动的同时将患肢抬高，患者应该卧床休息，对患肢的周经每日进行测量并且将其和另一健康肢体进行比较。

1.3 观察指标

对患者的治疗效果进行观察分析，并对其治疗效果进行评价：治愈，表示患侧肢体水肿基本消失，患者的皮肤颜色恢复正常，与健侧的肢围差小于等于1 cm，活动程度比较良好；好转，患者的临床症状有所改善，但是肢体的围差大于1 cm；无效，表示患者的症状以及各项体征都没有任何变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者经过治疗后，效果比较显著，其中治愈24例（80%），有效的6例（20%），没有出现治疗无效的患者。临床上治愈的平均时间为（7～14）天。其中有4例急性血栓的形成，后采用彩色多普勒检查可见血栓再通，好转3例。

3 讨 论

由于脑出血患者在术后身体状况比较虚弱，患者全身的肌肉处于一种松弛的状态，血液流通的速度比较缓慢，才会形成下肢静脉血栓。一般情况下，血栓的形成大多数都发生于制动的状态下。一旦形成血栓，少数的患者可以将其自行的消融或者是只局限于发生的部位，大部分的患者会出现扩散至整个肢体的深静脉主干，如果不及时的诊断治疗，大多数就会发展为血栓形成的后遗症，严重的影响了患者的生活質量[3]。

抗凝疗法是治疗这种疾病最为主要的治疗办法之一，可以防止已经形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并且促使血栓静脉比较迅速的在管化。急性期的深静脉血栓使用肝素或者是低分子肝素来进行治疗，慢慢过渡到口服抗凝药物[4]。患者在治疗期间应该卧床休息，将患肢抬高，还可以让患者穿弹力袜这样可以改善疼痛和肿胀，会帮助抑制血栓的增长并且减少血栓后的综合征[5]。急性期的深静脉血栓使用肝素或者是低分子肝素来进行治疗，慢慢过渡到口服抗凝药物。

综上所述，对于脑出血偶并发下肢静脉血栓形成的患者应该做到早诊断、早治疗，治疗时采用低分子量肝素钠、尿激酶结合血塞通、丹参等可以有效的提高患者的临床治疗效果。

参考文献

[1] 闫春红.脑出血患者并发下肢深静脉血栓形成后的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（73）：226-229.

[2] 于红春，杨 伟，苏 莉.低剂量低分子肝素钠预防脑出血患者下肢深静脉血栓形成临床体会[J].脑与神经疾病杂志，2015， 23（04）：299-301.

[3] 陆柳城.重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成的临床探讨[J].现代诊断与治疗，2013，24（02）：356-357.

[4] 揣松阳.急性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的临床护理[J].当代护士（下旬刊），2016，（01）：35-36.

本文编辑：李 豆