医学期刊插图的合理应用与优化

杜育任，马 英*

(天津市天津医院中华骨科杂志编辑部 天津300050)

期刊是传播最新信息及技术成果的重要渠道，期刊质量是期刊生存的根本。中国科协从 2006年开始启动实施精品科技期刊工程项目，在推动我国科技期刊发展和质量提升方面起到了巨大作用。期刊精品化涉及论文发表水平和出版质量两大要素，这两个要素相辅相成，缺一不可。国内外许多优秀期刊大多如此，除具有优质的稿源外，版式和插图也同样精美。特别是医学期刊，很大程度上需要依赖插图来表达其内容。

医学插图的根本是科学性和准确性，在此基础上还要关注其形象和美观性。插图的编辑加工水平直接影响期刊的出版质量。《中华骨科杂志》近几年将提升插图质量作为工作重点之一，制定并提高了插图制作标准，大量采用能够确保图形文件在处理过程中不失真的矢量图，大幅提升了印刷的清晰度，也因此在中华医学会系列杂志评审中获得出版质量奖。本文以刊物的图形编辑为例，针对医学期刊插图的编辑优化过程和方法进行探讨，为论文作者和期刊编辑提供参考。

1 医学插图分类

医学期刊中常见的插图类型为点阵图和矢量图。点阵图又称位图，由像素组成，清晰度由分辨率决定。为获得高质量印刷效果，位图图像在尺寸规格符合要求的情况下，图像分辨率一般要求＞300,dpi。因为图像质量取决于处理过程开始前的分辨率高低，所以分辨率的要求是必须的。矢量图则由数学向量构成，具有不失真、节省空间等优点，没有分辨率的要求。矢量图常用AI(Adobe Illustrator)、CorelDraw、Vector Magic等软件制作而成。

医学插图内容大致分为实物图、医学影像图(放射、超声及核医学)、病理及组织染色图、统计图、手绘图、流程图、3D建模图、信号转导通路图及分子机制图。

2 各类型图的特点及适用范围

各类型插图有其不同的特点及适用范围。如柱形图可以直观地表达、概括或对比数据；流程图或模式图则是概括某一程序及过程，对此过程中的各个部分的逻辑关系及先后顺序进行描述。目的都是准确反映内容，提高阅读效率。

2.1 统计图

采用恰当的统计图能将数据的分布形态及统计分析的重要结果清晰显示出来，不但可以使研究者和读者判断从结果到结论的逻辑关系，同时也为发现数据中的潜在规律提供可能。孙卫红等[1]对国内外医学期刊的统计图应用情况进行研究，指出国外期刊中统计图的使用频率远高于国内期刊，且国内期刊在统计图类型的使用上较为单一。说明国内研究者和编辑人员对于统计图缺乏足够的认知及重视。

医学期刊中常用的统计图包括柱/直条图、百分条图、散点图、线图、饼图(圆图)、直方图、生存曲线图等。

柱/条形图是统计分析中最常用的图形，表示独立指标在不同阶段的情况，有利于各项数据间的比较性分析；百分条图主要用于比较资料内部的百分构成比；饼图(圆图)描述各项目或组分的构成比，清楚地反映出部分与部分、部分与整体之间的数量关系；线图用线条的升降表示事物的发展变化趋势，主要用于计量资料，描述两个变量间关系。折线统计图不仅可以量化数据，同时还可反映同一指标在不同时间内的变化情况；直方图为条形图的一种，用于描述一个连续变量的概率分布，可直观展示总体质量分布情况。散点图通常用于回归分析中的跨类别比较，观察变量之间的数量关联趋势。

连续性资料通常可采用线图、散点图、直方图，如测定骨髓间质干细胞和脂肪间质干细胞成骨诱导后不同时间点碱性磷酸酶的活性变化，采用线图直观分析变化趋势并比较各组在不同时间点的活性值(见图 1)[2]；而离散性资料多采用柱/直条图、百分条图、饼图(扇形图)表示，如比较股骨颈骨折不同手术方式术后总体并发症的情况，通过条图显示各术式总手术量及并发症比例(见图 2)[3]。目前常用的统计图制作软件包括 Excel、SPSS、Sigmaplot、Graphpad prism等，且均可以输出矢量文件。

图1 成骨诱导后碱性磷酸酶活性测定Fig.1 Alkaline phosphatase activity after osteogenic induction

图2 股骨颈骨折不同手术方式术后总体并发症情况Fig.2 Postoperative complications in different femoral neck fracture procedures

在制作和编辑加工过程中应特别注意根据资料性质选择合适的图形种类、完善标题及标目自明性，避免横、纵坐标刻度比例失调或间距不当造成的误导。另外，也常会出现间距不等、坐标单位遗漏或过于简单、刻度顶端开放等，在制作和编辑加工中应格外注意[4]。

2.2 手绘图

手绘图针对文章核心内容或读者较难理解的部分进行具体化构象，通常用于描述手术关键步骤或解剖结构，在描述复杂的手术切口时，使用文字叙述通常比较繁琐，而采用切口图则一目了然。例如治疗复杂肩胛关节盂骨折应用的改良 Judet入路，其文字描述为“手术切口起自喙突在背部的体表投影点，斜向肩胛冈外肩峰后缘侧做2～3,cm略钝形的锐角，后沿肩胛冈向内走形至肩胛骨内侧缘，然后向下折向肩胛骨下角。”而手绘手术入路图(见图 3)则可清晰直观展现切口走形，便于理解，节省文字，同时还增加了文章的可读性，活跃了版面。

图3 肩关节改良Judet入路切口图Fig.3 Diagram of shoulder joint improvement Judet approach incision

2.3 流程图

医学期刊中常用的流程图为程序流程图，即表现某一项研究过程中的操作顺序。采用简单规范的符号，使整个文章结构框架清晰，富于逻辑，便于描述且容易理解。通常用于疾病的诊治流程(见图 4)[5]，包括随机对照试验经过及综述、Meta分析中文献检索方法等。制作软件包括Visio、XMind、Gliffy等。

图4 计算机辅助术前计划治疗老年股骨转子间骨折流程图Fig.4 Flow chart of computer assisted preoperative planning for treatment of intertrochanteric fractures in the elderly

2.4 3D建模图

随着科学技术的发展，越来越多的三维立体仿真建模及图像应用于临床及科学研究，常用于将复杂的解剖结构及手术操作直观化表达。SanJulian等根据干骺端骨肿瘤的侵袭情况进行影像学分型，Ⅰ型为肿瘤与骺板相邻，肿瘤边缘距离骺板＞ 2,cm(见图5)[6]，将此分型制作成 3D 建模图，有利于骨科医师对本疾病有更清晰的认识，从而直观辅助诊断及手术。常用的制作软件包括Maya、3DMax、Rhino等。

图5 San-Julian影像学分型Ⅰ型示意图Fig.5 Schematic diagram of San-Julian radiological classification type I

2.5 机制模式图

通常用于描述分子水平下的某种生理机制，包括分子机制及信号转导通路图。信号转导的调控过程受一系列复杂的信号分子及反应条件的影响，简单的文字叙述不易阐明。以 HIF-α信号通路调控机制为例，在缺氧或 DFO、CoCl2、DMOG 存在的条件下，HIF-α在细胞浆聚积，α亚基转位到细胞核与 β亚基形成异二聚体，从而启动下游基因的转录。我们将这一复杂过程设计制作成分子机制模式图(见图 6)[7]，可以一目了然，达到一图精炼全文的目的。常采用AI软件进行制作，输出矢量图，保证图片清晰度。也可采用Pathway Builder Tool软件或PPT(Science Slides插件)制作。

图6 HIF-α信号通路调控机制模式图Fig.6 Regulation mechanism diagram of HIF-α signaling pathway

插图可以为文章增色良多。在保证图形科学性、准确性的基础上，适当丰富色彩加强结构设计以提升其表现力，不仅可以将研究结果准确直观地呈现给读者，同时能带给读者赏心悦目的视觉体验，也为期刊打造独特的品牌标识。

插图设计是编辑工作的重要环节，必须注意图像的一致性、准确性、美观性，取舍要灵活，绘图要规范，制作标准方面应注意缩放比例、线条粗细、在版面中的位置、植字大小等。要充分使用电脑绘图及专业软件提高制作效率和期刊整体编印水平，打造期刊品牌形象。

［1］孙红卫，赵培祯，张中文，等. 国内外医学期刊统计图应用比较情况[J]. 中国科技期刊研究，2013，24(5)：915-917.

［2］杨民，郑伟伟，林程，等. 骨髓间质干细胞和脂肪间质干细胞混合培养后的成骨能力[J]. 中华骨科杂志，2016，36(23)：1524-1532.

［3］周武，刘国辉，杨述华，等. 老年髋部骨折手术治疗的系统文献综述[J]. 中华骨科杂志，2017，37(17)：1093-1099.

［4］张蔚，王文昌，颜杰. 医学论文中绘制线图与条图时常见的错误分析[J]. 第三军医大学学报，2001，23(6)：746-748.

［5］强敏菲，陈雁西，张坤，等. 计算机辅助术前计划在老年股骨转子间骨折治疗中的应用价值[J]. 中华骨科杂志，2017，37(17)：1061-1068.

［6］董扬，阎洪亮，张智，等. 儿童股骨远端骨肉瘤保留骨骺的定制肿瘤型假体重建术[J]. 中华骨科杂志，2015，35(2)：121-126.

［7］贾鹏，邓廉夫. 低氧诱导因子-α信号通路与骨形成[J]. 中华骨科杂志，2015，35(6)：676-680.