温针灸结合剌络放血治疗膝骨性关节炎的临床观察

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南 洛阳 471000

膝骨性关节炎主要是指膝关节内部关节炎，目前临床治疗方法不多。西医对于膝骨性关节炎的治疗通常是采用手术治疗，治疗效果不佳[1]。而中医在膝骨性关节炎的治疗中效果比较突出，温针灸和刺络放血是其独特的治疗方法。笔者采用温针灸结合剌络放血治疗膝骨性关节炎40例，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年8月在我院接受治疗的80例膝骨性关节炎患者，将其随机分为对照组和观察组，各40例。所有患者都进行X光检查，均符合《关节炎最新诊断标准解读》[2]膝骨性关节炎的诊断标准。对照组男10例，女30例，年龄31～79岁，平均年龄(64.15±4.42)岁，病程3个月至11年，平均病程(5.12±1.08)年。观察组男12例，女28例，年龄33～81岁，平均年龄(66.13±5.47)岁，病程3个月至10年，平均病程(5.12±1.03)年。两组性别、年龄一般资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：患者膝关节有疼痛，活动时有摩擦的声响，X射线可见边缘形成有骨赘。排除标准：①创伤性关节炎、类风湿性关节炎；②术前由于脑血管疾病等原因导致下肢运动功能障碍而对术后膝关节功能造成影响的患者；③临床资料不完善者。

1.2 方法 对照组采用常规针刺进行治疗，患者保持仰卧位，对穴位进行消毒，用毫针进行针刺，进针得气后，足三里施以补法，其余穴位给予提插捻转、平补平泻法，每次留针30min。观察组在对照组的基础上采用温针灸。温针灸：患者保持仰卧位，取血海、内、外膝眼、阳陵泉、足三里、曲泉等穴位，将酒精棉进行常规消毒以后利用毫针(生产企业：广州平嘉伟医疗科技有限公司；规格：0.25mm×25mm)针刺相关穴位，利用硬纸板对穴位和周围的皮肤进行保护，在针柄的另一端燃烧艾条，针灸的时间维持在30min左右，1次/d，连续针灸10 d。刺络放血：将腘窝和髌骨下浅静脉的充盈处作为放血点，利用酒精棉对皮肤进行常规消毒，使用一次性注射器(7号)快速刺入放血点，让血液能够自行留出，并且将血液擦拭干净，观察血液颜色的变化。当患者血液变为鲜红色时停止放血，每次出血量少于10 mL。两组均连续治疗10 d。

1.3 观察指标 对两组临床效果进行评价。显效：患者经过治疗后，膝关节疼痛消失，恢复正常行走，日常生活中不受影响；有效：患者的膝关节有轻微的疼痛，日常生活中受到的影响较小；无效：患者经过治疗后膝关节有明显的疼痛，对患者的日常生活造成了较为严重的影响。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。采用VAS评分对患者的疼痛情况进行评价，总分为10分，分数越高表示疼痛程度越严重；采用Lysholm[3]膝关节评分，总分为100分，得分越高表示患者的膝关节情况越好。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95%，对照组总有效率为80%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后VAS和Lysholm评分比较 治疗后，两组VAS评分和Lysholm评分均明显优于治疗前(P<0.05)；观察组治疗后的VAS评分和Lysholm评分改善明显优于对照组，差异具有统计学价值(P<0.05)。见表2。

组别例数 VAS评分 Lysholm评分 治疗前治疗后治疗前治疗后对照组406.55±0.423.11±0.21*45.27±1.4271.34±4.88*观察组406.85±0.441.05±0.02*#45.22±1.2480.46±5.14*#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

膝骨性关节炎是由于膝关节发生病变所致，大都集中在老年群体中，临床表现为膝关节肿胀，瘀血，活动出现障碍，与患者长时间的劳作以及肌肉损伤等关系密切[4]。若不及时进行治疗，会增加患者的致残率[5]。目前西医主要通过手术和药物进行治疗，但只能促进和改善患者的关节血液循环[6]。

而中医认为膝骨性关节炎是由于血凝淤滞、外邪入侵所致，因此应以驱寒除湿、舒筋活血为治则[7]，气血是生命的源泉，血气不和，则生百病，故疏通经络，对肺腑进行有效调节，排出瘀血才能起到舒缩血管和治疗效果[8]。本次主要取穴内膝眼、外膝眼、血海、足三里、阳陵泉、曲泉等穴位，内膝眼主疼痛，对其进行针刺能够有效缓解患者的疼痛[9]；阳陵泉穴主膝关节疼痛，梁丘穴主要是聚集经气，对以上的穴位进行温针灸，能够起到调节气血和舒筋活络的作用[10]。

研究结果显示，温针灸结合剌络放血治疗膝骨性关节炎的效果较好，有效改善VAS评分和Lysholm评分。温针灸是在针刺基础上利用艾灸对患者进行温热性的刺激作用，将针刺和灸法进行有机结合，具有舒筋展骨的作用。针刺放血能够有效治疗气血瘀滞[11]，疏通经络，排出瘀血后能够对局部的血液循环起到调节的作用[12]。

综上所述，温针灸结合剌络放血治疗膝骨性关节炎临床疗效较好，值得临床推广应用。

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