身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症临床观察

河南省唐河县人民医院中医骨伤科，河南 唐河 473400

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的髓核、纤维以及软骨板发生不同程度退化而产生的一种病症，主要的临床症状表现为腰部疼痛、一侧下肢或者双下肢产生麻木、疼痛等[1]。近些年来，腰椎间盘突出症的发病率一直呈现上升的趋势，大多数患者通常采用较为保守的方式进行治疗[2]。笔者对我院收治的40例腰椎间盘突出症患者采取身痛逐瘀汤加减治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月至2017年4月收治的80例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和实验组各40例，对照组中男25例，女15例，年龄36～66岁，平均(51±3.8)岁，病程2～12年，平均(5.6±1.2)年，其中轻度15例、中度20例、重度5例；实验组中男18例，女22例，年龄35～65岁，平均(50±3.7)岁，病程3～10年，平均(5.5±0.6)年，其中轻度14例、中度19例、重度7例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：两组均不存在其他并发症；经由CT和核磁共振检查发现腰椎间盘髓核突出、神经根受到压迫；经X线检查发现腰椎侧凸现象，根据《中医病证诊断疗效标准》最终确诊为腰椎间盘突出症[3]；排除标准：排除腰椎结核、腰椎滑脱、脊髓肿瘤、严重精神障碍以及处在妊娠期或哺乳期的患者[4]。

1.3 治疗方法 对照组采取常规的西药治疗。取双氯芬酸缓释片(国药准字：H19991402，四川华新制药有限公司生产，规格为0.1g×24片)50 mg口服，2次/d，连续治疗1.5个月。实验组采取身痛逐瘀汤加减治疗。组方：川芎6 g，桃仁10 g，秦艽3 g，红花10 g，甘草6 g，羌活3 g，当归10 g，牛膝9 g，香附3 g，地龙6 g，蜈蚣3条，加水煎服，日1剂，早晚各服用1次，连续治疗1.5个月。两组在用药过程中均加以牵引来进行辅助治疗，达到放松肌肉和关节的目的，每天进行2次牵引，每次持续30min。同时对患者施以中频脉冲电治疗，每天进行1次，每次持续30min。

1.4 观察指标及疗效判定 观察患者的疗效。疗效判定参照有关文献[4]拟定。显效：患者临床表现症状基本消失，下肢放射性疼痛消失，对生活和工作没有影响；有效：患者的临床症状有所好转，但对生活和工作还是有一定影响；无效：患者症状无改善变化，在工作和生活方面的影响较大。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。观察两组VAS疼痛评分。采用10分制进行评分，得分越高说明疼痛越强烈[5]；观察不良反应发生情况[6]。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后VAS疼痛评分情况比较 实验组的VAS疼痛评分要明显的低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后VAS疼痛评分比较 (分，

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生情况明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科较为常见的一种疾病，发病时表现为腰腿疼痛且行为活动受到阻碍，严重扰乱患者的正常工作与生活[7]。在临床的治疗当中，由于患者对于手术的接受度不高以及心理等多方面因素的影响，通常情况下会采取较为安全又保守的方法进行治疗[8]。

双氯芬酸是一种非甾体类抗炎药，具有较好的止痛、抗炎效果[9]。但长期使用，易引起患者腹泻、呕吐、胃溃疡、失眠、心悸等不良反应，严重影响治疗效果[10]。

腰椎间盘突出属中医“腰痛”、“痹症”等范畴，因此应将活血化瘀、通经活络、补肝益肾作为主要的治疗方向。身痛逐瘀汤具有舒经活血、补肾益气、疏通经络的功效，方中川芎具有活血行气、祛风止痛的作用；桃仁具有活血祛瘀的功效；秦艽具有祛风除痹、缓解关节疼痛的作用；红花具有舒经活血、散瘀止痛的功效；甘草可以起到缓解腰椎疼痛的作用；羌活具有祛风止痛的作用，对于缓解关节疼痛具有显著的疗效；当归具有补血活血、缓解肢体麻木感的功效；牛膝、地龙疏瘀通经、强健筋骨；香附具有治疗气滞血瘀的功效；蜈蚣通经活络、止痛活血。以上几味中药材联合煎制可从多方面疏通经络气血，达到通痹止痛的目的。

研究结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，治疗后VAS疼痛评分和不良反应发生率少于对照组，表明身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效较好，值得临床推广。

[1]鄂远. 身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症临床研究[J]. 亚太传统医药,2017,13(18):141-142.

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[3]朱媛.中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症患者88例临床效果观察[J]. 亚太传统医药,2014,10(16):58-59.

[4]韦文军. 中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床方法及疗效分析[J]. 中国伤残医学, 2014,22(7):154-155.

[5]张卫东, 李俊莲, 高丽娜,等. 调神、温经、通督综合疗法治疗腰椎间盘突出症31例临床观察[J]. 中医杂志, 2015, 56(8):672-675.

[6]赵继荣, 张海清, 陈文,等. 中医药治疗腰椎间盘突出症的社区方案研究[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2014(3):17-19.

[7]王秀超,闫磊,刘鹏.身痛逐瘀汤为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].陕西中医,2017,38(8):1030-1031.

[8]张景利,高立钊,李奇志.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医药导报,2015,21(14):86-87.

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[10]于娟,丁汉荣.身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代实用医学,2016,28(4):512-513.