中西医结合预防自然分娩产后出血30例疗效观察

广东省阳西县妇幼保健院，广东 阳西 529800

产后出血是临床常见的产科并发症，约有2%～3%的产妇会发生产妇出血[1]，严重时可能导致产妇死亡[2]。产后24 h内出血量大于500 mL则为产后出血。产后出血主要原因是子宫收缩乏力，预防产后出血首先要增强产妇子宫肌肉收缩能力[3]。米索前列醇是临床常使用于治疗产后出血的药物，是前列腺素EI合成衍生物，可以增加子宫的收缩幅度以及频率[4]。笔者对30例自然分娩产妇采用米索前列醇联合益母草预防产后出血，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年8月于我院进行自然分娩产妇60例，将其随机分为对照组与观察组各30例。对照组年龄为25～35岁，平均年龄为(28.95±3.24)岁；孕周为37～42周，平均孕周为(38.54±2.35)周；新生儿体重为2500～3500 g，平均体重为(2 900.69±10.69)g。观察组年龄为25～36岁，平均年龄为(28.87±3.58)岁；孕周为37～42周，平均孕周为(38.74±2.58)周；新生儿体重为2500～3500 g，平均体重为(2900.88±10.67)g。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准与排除标准 本次研究产妇均为单胎妊娠；无产科并发症；均为首次分娩；年龄均大于24岁；均无心、肝肾等器官疾病；排除剖宫产产妇；药物禁忌症或对本次研究药物过敏者。

1.3 方法 对照组给予米索前列醇，在胎儿娩出前肩后在产妇臀部进行注射米索前列醇(华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668)10 u；观察组给予米索前列醇配合益母草注射液(成都第一制药有限公司生产，国药准字Z51021448)进行治疗，在胎儿娩出前肩后立即在产妇臀部进行注射，共注射2 mL益母草注射液以及10 u米索前列醇。

1.4 出血量测量 产妇娩出胎儿前肩并流尽羊水后，立即在产妇臀下放置容器进行血液收集，产后2 h后取出，对容器内血量进行测量则为产后2 h失血量；产后在产妇臀下垫上干净会阴垫(时间为产后2～24 h)，对会阴垫进行称重则为产后2～24 h出血量。产后24 h总出血量=产后2 h出血量+产后2～24 h出血量。

1.5 观察指标 对比两组产后的产后出血发生情况，以及用药前后的脉搏、血压；同时记录并比较两组产妇2～24h出血量。同时对两组不良反应发生情况进行统计。

2 结果

2.1 两组产后2 h、24 h出血量比较 对照组产后2 h、24 h出血量均明显多于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数产后2h出血量产后24h出血量对照组30242.81±41.42283.63±28.91观察组30165.72±30.51*203.32±29.31*

注：与对照组同时段比较，*P<0.05。

2.2 两组产后出血发生率比较 对照组有2例产后出血量大于500 mL，产后出血发生率为6.67%；观察组产后出血量均少于500 mL。两组产后出血率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组治疗后不良反应发生率比较 对照组治疗后有5例(16.67%)出现呕吐、头晕等现象，观察组无不良反应发生，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

产后出血是产科严重并发症，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，占产后出血原因的50%[3]。对于子宫乏力性产后出血首先要加强子宫的收缩能力，快速止血，在临床中常用的药物有米索前列醇以及麦角新碱等，米索前列腺醇属于化学合成药物，是前列腺EI的衍生物，可在患者体内迅速发生转换，增强子宫收缩力，使出血量减少，改善患者出血现象[5]。益母草常用于治疗月经不调，经行不畅，血脉阻滞，产后瘀阻等疾病。生物碱是益母草的主要成分，其具备抗凝、降低血黏度、溶栓、降低红细胞聚集以及抑制血小板聚集等作用。益母草对子宫具备兴奋作用，可达到活血化瘀的效果，且不会导致患者血压升高[6]。近几年，益母草注射液逐渐受到广泛应用，有研究认为益母草对子宫有活血化瘀以及兴奋的作用，与麦角新碱作用相似，不会对产妇造成抗利尿、致水钠潴留的作用；米索前列醇的半衰期仅有1～6 min，益母草注射液半衰期更长，治疗效果更好，能够更长时间进行止血[5-6]。

研究结果显示，益母草注射液与米前列醇联合应用疗效明显，且无明显不良反应，综上，给予米索前列醇联合益母草注射液为自然分娩产妇进行产后出血的预防，效果较好，出血量明显减少，值得临床推广。

[1]王卉. 观察米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的疗效[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2(6):120.

[2]谢秀敏, 郭丽璇, 陈晓敏. 葡萄糖酸钙与碳酸氢钠联合应用防治自然分娩产后出血的临床疗效观察[J]. 实用医学杂志, 2013, 29(8):1373-1374.

[3]洪艳滨, 张小南. 缩宫素联合米索前列醇预防自然分娩产后出血疗效观察[J]. 中国初级卫生保健, 2009, 23(6):115-116.

[4]翁晓菁. 米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的临床疗效[J]. 按摩与康复医学, 2016.11(17):43-44.

[5]陈爱莲. 米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的临床分析[J]. 中国社区医师, 2015,10(16):52-53.

[6]张伟, 杜国辉, 曹冬梅,等. 复方益母草口服液联合米索前列醇预防阴道分娩产妇产后出血及促进子宫复旧的效果与安全性[J]. 中国药房, 2015, 26(33):4629-4631.