中医养生康复在脑卒中康复43例中的应用

河南省偃师市人民医院，河南 偃师 471900

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，多发生于老年人群，且具有致残率、致死率及高复发率等特点。有关研究显示[1]，对患者实施早期有效诊疗可延缓病情继续进展，但由于该病病程较长，预后较差，且对患者日常生活能力影响较大，因此在临床治疗中给予有效措施进行干预尤为重要。中医养生保健是一种重视未病先防，强调修心养性，动静结合，同时配合饮食、按摩等途径的养生保健方案，将中医养生保健应用于脑卒中患者可增强患者防治意识，改善患者病情，提高生活质量，帮助其早日恢复身心健康。笔者观察中医养生康复模式对脑卒中患者的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2016年8月到2017年8月在我院诊治的脑卒中患者中86例作为本次研究对象，患者均符合脑卒中相关诊断标准[2]，患者及家属均知情同意。排除合并有睡眠呼吸障碍，严重心、脑、肾功能不全以及各类精神疾病或认知障碍、研究不配合者。将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例，其中观察组男性27例，女性16例，年龄60～79岁，平均年龄(69.62±5.34)岁，病程2～9年，平均(6.13±1.08)年，合并高血压13例，冠心病10例，糖尿病7例，其他3例；对照组男性28例，女性15例，年龄63～76岁，平均年龄(69.14±5.51)岁，病程2～9年，平均(6.13±1.08)年，合并高血压14例，冠心病10例，糖尿病6例，其他4例。对比两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组行早期康复护理。方法为：①加强与患者及其家属沟通，有效掌握其情绪变化情况，并与患者家属共同配合，对患者实施针对性的心理干预措施，以促使患者保持良好的心态接受治疗及康复训练；②定期组织患者开展一对一健康教育，同时向患者讲解疾病相关知识、康复护理方法，并引导其自主学习；③对于卧床患者，每天应给予患者体位变换，同时对四肢以及关节部位进行按摩，同时给予循序渐进的训练，以促进从卧-坐-站-走等的恢复。另外护理人员应结合患者肢体功能恢复情况指导其进行穿衣、进食、入厕、洗澡等训练，采用多种方式练习患肢功能；④为患者制定合理饮食计划，叮嘱患者多摄入高维生素、高纤维素、高蛋白类食物，食用果蔬；⑤出院前叮嘱患者坚持每日锻炼，尽力完成力所能及的事情，并告知其复诊时间。

观察组在对照组基础上给予中医护理。具体内容为：①首先从中医角度向患者讲解脑卒中相关知识以及发病原因，以让患者对此种疾病具有一定的认识；②加强中医穴位按摩，以经络学说为基础，实施穴位按摩。患者取仰卧位，选取上肢曲池、合谷、肩髃，下肢取足三里、梁丘、太冲穴位等，反复推展按摩，幅度由小到大，频次1～2次/d，10～15 min/次，同时注意按摩力度以患者耐受为主；③中医保健护理，为了预防吞咽功能障碍，可指导患者晨起实施叩齿训练，一般36次为佳，叩齿后用舌在口腔牙床及牙面进行搅动，并按照先上后下，先内后外的原因，一般以36次为佳。同时还应根据患者体能及爱好指导其练习太极拳、气功、五禽戏等，每天练习1次，每次30 min，每周3次；④辨证施护，气虚痰瘀患者饮食上以低盐、低脂为主，若患者较胖则应避免进食甜食；瘀血停滞患者饮食上应以活血化瘀之品为主；气阴两虚患者应避免劳累，起坐动作保持轻缓，多进食山药、黄芪、百合粥、蔬菜等。中医情志护理：由于患者多存在抑郁、抵触等不良情绪，因此需调节患者心神，消除不良情绪，调整患者治疗心态。

1.3 观察指标 ①神经功能评分根据全国第4次脑血管病学术会议提出的评定标准进行评定[3]。②采用Fugl-Meyer运动功能评定量表评估两组干预前后运动系统功能[4]。Fugl-Meyer评分标准：评分<50分为重度运动障碍；50～84分为明显运动障碍；85～95分为中度运动障碍；96～99分为轻度障碍。③生活质量采用生活质量评估表进行评定[5]，包括身体状态、心理状态、自理能力和社会关系4个方面，总分100分，评分越高，则生活质量效果越好。

2 结果

2.1 两组功能改善情况比较 干预后两组神经功能缺损程度评分及FMA运动积分均明显优于干预前，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表1 两组功能改善情况比较 (分，

注：与同组干预前相比，*P<0.05；与对照组干预后相比，#P<0.05。

2.2 两组生活质量比较 干预前两组各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组各项评分均明显优于干预前，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组生活质量比较 (分，

注：与同组干预前相比，*P<0.05；与对照组干预后相比，#P<0.05。

3 讨论

脑卒中是由脑血管破裂出血或颈内动脉闭塞所引起，临床表现为肢体活动不协调、睡眠障碍及焦虑等，不仅可导致患者生理功能紊乱，降低其日常生活能力，且可延缓患者神经功能恢复，从而不利于患者预后康复。因此在脑卒中患者治疗中，还应采取有效的护理干预方案，才能促进患者早日康复，提高生活质量。

有相关研究指出[6]，对脑卒中患者在病情稳定后开始实施早期康复护理，可明显降低组织损伤程度，并可促使其日常生活能力得到最大程度恢复。还有研究认为[7]，在脑卒中患者康复护理中给予中医养生康复模式，将患者视为天人合一的整体，通过疏通经络，联络脏腑以及运行气血等，以促进患者早日康复。本研究对患者进行中医穴位按摩和叩齿训练，并对饮食和心理方面进行调节。穴位按摩主要通过体表相应的穴位进行按摩，以畅通气血、疏通经络及平衡阴阳，中医穴位按摩较于西医康复护理更能激发瘫痪肢体的功能，增加肢体舒适度，缓解肌肉痉挛，促进患者康复。齿属肾，常叩齿则筋骨健壮，肾健齿，肾中精气充沛则延年益寿。中医情志护理使患者抑郁情绪得到释放，从而提高了其生存质量。西医康复护理在饮食方面对患者营养进行提高，但未进行详细区分，不能根据患者自身情况展开针对性护理。

研究结果显示，干预后两组神经功能缺损程度评分及FMA运动积分均明显优于干预前，且生活质量干预后也优于干预前，且观察组各项评分均明显优于对照组，此结果表明脑卒中患者康复护理中实施中医养生康复模式能够有效改善患者功能恢复，提高患者生活质量及康复效果，值得推广应用。

[1]李梅.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(13):114-116.

[2]中华医学会神经科学会、神经外科学会.各种脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[3]全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志, 1996, 29(6):381-383.

[4]缪鸿石, 朱镛连. 脑卒中康复评定和治疗[M].北京：华夏出版社，1996：182-183.

[5]N.Schmitz,N.Hartkamp,J.Kiuse,G.H.Franke,G.Reister,W.Tress. The Symptom Check-List-90-R (SCL-90-R): A German validation study[J]. Quality of Life Research. 2000, 9(2):185-193.

[6]刘晓辉. Snyder希望理论在脑卒中患者早期康复护理中的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(12):890-894.

[7]张翠娣, 鲁剑萍, 黄芳. 中医养生理论对脑卒中恢复期患者康复效果的研究[J]. 护士进修杂志, 2014, 29(16):1445-1446.