血清B型钠尿肽、血管内皮生长因子及高敏C反应蛋白检测在冠心病患者中的临床价值

2018-03-28周厚清刘银河

中国医药科学 2018年4期

周厚清王毅蔡蓁刘银河

深圳市孙逸仙心血管医院，广东深圳 518112

冠心病（CHD）是临床常见病类型，其严重威胁着患者的身体健康和生命安全。其具体可分为心律失常﹑心绞痛﹑心力衰竭﹑急性心梗等各种类型。根据流行病学最新研究结果[1]，目前我国CHD的发病率和病死率均处于逐年增高的状态。随着血清学指标的发展与应用，其对CHD的预测价值受到了很多学者的关注。为评定冠心病患者BNP﹑VEGF﹑hs-CRP水平变化情况及3种指标的应用价值，本文我院收治的104例冠心病患者及104例健康者进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8～12月我院收治的104例冠心病患者作为观察组，将急慢性炎症感染﹑肝肾功能严重不全﹑恶性肿瘤﹑自身免疫疾病﹑严重瓣膜病排除。其中男62例，女42例，患者年龄在37～86岁之间，平均年龄（68.3±10.5）岁；依据冠状动脉狭窄程度将其分为A组（n=40，轻度狭窄）﹑B组（n=25，中度狭窄）﹑C组（n=39，重度狭窄），A组合并高血压15例，合并糖尿病17例；B组合并高血压10例，合并糖尿病15例；C组合并高血压22例，合并糖尿病25例；依据冠状动脉疾病类型分为SAP组（n=23，稳定型心绞痛组）﹑UAP组（n=51，不稳定型心绞痛组）﹑AMI组（n=30，急性心肌梗死组）；SAP组合并高血压14例，合并糖尿病21例；UAP组合并高血压20例，合并糖尿病18例；AMI组合并高血压23例，合并糖尿病18例。选取同期健康体检者104例作为对照组，其中男58例，女46例，年龄在40～86岁之间，平均年龄（68.6±9.4）岁。对比两组受试者的一般资料比较，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组受试者空腹状态下，抽取5mL静脉血，在2h内对血清进行分离，应用ELISA（酶联免疫吸附法）对血清BNP﹑VEGF﹑hs-CRP水平进行检测，一切操作严格依照试剂盒说明书上的要求进行即可，具体操作步骤：链接好特异性抗体与固相载体，以便形成固相抗体；将未结合的抗体及杂质洗涤除去。将受检标本加入，待其与固相抗体进行一段时间接触后，促使标本之中的抗原结合固相载体上的抗体，以形成固相抗原复合物。将其他未结合的物质洗涤除去；将酶标抗体加入，集合固相免疫复合物上的抗原与酶标抗体，将未结合的酶标抗体进行彻底洗涤；将底物加入，以颜色反应程度定性或定量抗原。

1.3 观察指标

（1）BNP﹑VEGF﹑hs-CRP 水平；（2）冠状动脉不同狭窄程度患者BNP﹑VEGF﹑hs-CRP水平；（3）不同类型CHD患者BNP﹑VEGF﹑hs-CRP水平。

1.4 统计学处理

运用统计学软件SPSS21.0统计处理所得相关数据，采用（±s）对计量资料进行表示，t检验两组计量资料比较，采用方差分析多组间计量资料比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BNP、VEGF、hs-CRP水平的差异比较

观察组BNP﹑VEGF﹑hs-CRP水平均显著高于对照组，组间具有明显的统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组BNP、VEGF、hs-CRP水平的差异比较（± s）

组别 n BNP（ng/mL）hs-CRP（mg/L）VEGF（ng/mL）观察组 104 298.53±90.60 16.79±5.18 337.75±102.30对照组 104 35.68±10.82 3.07±0.94 127.68±38.43 t 29.3779 26.5769 19.6037 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 冠状动脉不同狭窄程度患者BNP、VEGF、hs-CRP水平的差异比较

A﹑B 两组 BNP﹑VEGF﹑hs-CRP水平均明显低于C组，A﹑B组比较，B组上述指标高于A组，组间存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 冠状动脉不同狭窄程度患者BNP、VEGF、hs-CRP水平的差异比较（± s）

组别 BNP（ng/mL） hs-CRP（mg/L） VEGF（ng/mL）A组 130.69±38.94 9.05±2.94 9.05±2.94 B组 347.49±114.42 14.33±4.50 14.33±4.50 C组 415.74±120.07 22.47±6.39 22.47±6.39 F 14.3952 13.6458 12.5632 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 不同类型CHD患者BNP、VEGF、hs-CRP水平的差异比较

AMI组 BNP 为（486.76±153.62）ng/mL，hs-CRP 为（24.28±7.31）mg/L，VEGF 为（548.93±167.54）ng/mL；UAP组分别为（334.09±104.89）ng/mL﹑（17.22±5.62）mg/L﹑（364.22±115.70）ng/mL；SAP组分别为（69.43±21.33）ng/mL﹑（5.87±1.19）mg/L﹑（194.64±51.27）ng/mL；AMI﹑UAP﹑SAP 三组BNP﹑VEGF﹑hs-CRP水平比较，AMI组高于UAP﹑SAP2组，UAP组与SAP组比较，UAP组高于SAP组（P ＜ 0.05），见表 3。

3 讨论

CHD属于临床十分常见的慢性疾病之一，其发病初期并无明显症状表现，待发展至晚期后致残率和病死率也随之明显升高，其不仅严重影响患者的身心健康，还显著降低了患者生活质量[2-3]。以往临床多选择冠状动脉造影进行诊断，其亦是临床方面公认的诊断金标准，其可对患者病变程度﹑范围进行准确显示，但其属于有创性检查，临床推广具有限制性。故探寻科学有效，安全无创的检查方法，对CHD进行早期识别及准确评定病变程度﹑预后情况具有非常重要的作用[4]。

表3 不同类型CHD患者BNP、VEGF、hs-CRP水平的差异比较（± s）

组别 BNP（ng/mL） hs-CRP（mg/L） VEGF（ng/mL）AMI组 486.76±153.62 24.28±7.31 548.93±167.54 UAP组 334.09±104.89 17.22±5.62 364.22±115.70 SAP组 69.43±21.33 5.87±1.19 194.64±51.27 F 16.9254 12.3672 16.2041 P 0.0000 0.0000 0.0000

BNP是由心室肌合成和分泌的多肽类激素物质之一，其在机体正常生理状态下水平较低，但机体发生心肌缺血或心室压力负荷升高等情况时，其合成和释放量也会随之明显增多[5-6]。VEGF水平在机体出现相关病理改变如机体炎症﹑急性组织损伤等情况时会随之明显升高[7]。研究发现[8]，患者炎症和组织损伤越严重，VEGF水平越高。其对血管内皮细胞新生﹑增殖具有促进功效，同时可对机体内血管活性物质合成发挥促进作用，VEGF水平和CHD病情发生﹑发展之间的关系，受到了临床方面的高度重视[9-11]。CRP是机体参与炎症反应的一种主要蛋白，在正常机体中，其仅为微量水平，但机体出现急性严重或发生功能损伤时，其含量会随之明显升高。hs-CRP属于炎性反应产物，其会直接参与冠状动脉粥样硬化斑块形成过程中，其浓度高低，可将冠状动脉急性损伤和恶化情况充分反映出来[12-14]。

本次研究中，观察组患者BNP﹑VEGF﹑hs-CRP水平高于对照组（P＜0.05），相关文献[15]也得到相似结论，这说明CHD患者的BNP﹑VEGF﹑hs-CRP水平处于明显升高状态。且本次研究还发现，不同冠状动脉狭窄程度及不同CHD类型的BNP﹑VEGF﹑hs-CRP水平比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。这说明随着CHD患者病情不断加重，BNP﹑VEGF﹑hs-CRP水平也随之明显升高，对3种指标进行检测，可准确预测CHD患者的病情严重程度。

综上所述，检测血清BNP﹑VEGF﹑hs-CRP对评估冠心病患者病变情况﹑严重程度及预后具有重要价值。

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