格列齐特缓释片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析

翁顺元 杨粟毅

广东省惠东县人民医院内科，广东惠东 516300

随着社会的不断发展，糖尿病的发生几率逐年增高，已成为威胁人类健康的重要疾病之一，2型糖尿病占到糖尿病患者总数的90%～95%[1]。2型糖尿病主要表现为血糖异常﹑代谢紊乱﹑三多一少，主要由胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗导致[2]。因此，治疗的主要目的是控制血糖和脂质的正常代谢。格列齐特缓释片是一种磺脲类治疗糖尿病类药物，可以通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，显著增加餐后胰岛素水平和C-肽分泌水平，来达到降血糖的目的[3]。二甲双胍能够促进周围组织细胞对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖原输出[4-5]。本文主要探讨格列齐特缓释片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月来我院接受糖尿病治疗的患者，并且被诊断为2型糖尿病的患者70例，随机分为对照组（格列齐特缓释片联合二甲双胍治疗组）35例和观察组（二甲双胍治疗组）35例。对照组男18例，女17例，年龄42～70岁，平均（58.6±3.6）岁。观察组男19例，女16例，年龄 43～ 70岁，平均（58.2±3.5）岁。两组患者的性别﹑年龄﹑病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 研究方法

研究组患者给予格列齐特缓释片（施维雅制药有限公司，H20144523）和二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，G20140098）联合给药治疗，格列齐特缓释片初始剂量为1次30mg，1次/d，二甲双胍250mg/次，1天2次；随着给药1个月后格列齐特缓释片剂量增加至60mg/次，1次/d；二甲双胍剂量增加至750mg/次，2次/d。

对照组患者给予二甲双胍给药治疗，二甲双胍初始剂量为250mg/次，2次/d；给药1个月后，剂量增加至750mg/次，2次/d。对照组和研究组患者均连续给药6个月。

1.3 观察指标

两组患者分别于治疗前和治疗后，观察血压﹑血脂﹑呼吸﹑心脏﹑肝脏和肾脏的功能；另外，每两周检测空腹血糖﹑餐后2h血糖和糖化血红蛋白的含量。以连续给药6个月后的空腹血糖﹑餐后2h血糖和糖化血红蛋白的浓度作为最终治疗的评价标准。注意在治疗中，持续观察患者的用药不良反应，情况严重者，立即停止用药[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者糖尿病相关指标比较

研究组患者和对照组患者治疗后与治疗前相比，空腹血糖﹑餐后2h血糖和糖化血红蛋白的浓度均有所降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的空腹血糖﹑餐后2h血糖和糖化血红蛋白浓度显著小于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者糖尿病相关指标比较（± s）

表1 两组患者糖尿病相关指标比较（± s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）研究组对照组11.9±1.7 6.9±0.8*12.1±1.8 9.1±0.9*10.809 0.000治疗前治疗6个月后治疗前治疗6个月后t两组治疗后P两组治疗后13.4±2.2 6.4±0.6*13.6±2.6 8.9±0.5*18.937 0.000 19.9±2.5 7.8±0.7*19.6±2.2 11.4±0.8*20.035 0.000

2.2 两组患者治疗前后血压和血脂变化比较

两组患者的血压和血脂经过治疗后均有所下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白均没有显著性变化（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压和血脂水平变化比较（± s）

表2 两组患者治疗前后血压和血脂水平变化比较（± s）

组别 舒张压（mm Hg）低密度脂蛋白（mmol/L）研究组收缩压（mm Hg）甘油三酯（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）对照组治疗前治疗6个月后治疗前治疗6个月后t两组治疗后P两组治疗后88.6±8.4 82.4±7.7 88.8±8.3 84.5±7.8 1.134 0.261 136.6±12.4 131.5±10.4 137.3±13.1 134.9±11.7 1.285 0.203 0.96±0.34 0.77±0.36 0.94±0.44 0.85±0.37 0.917 0.362 0.92±0.41 0.97±0.78 0.95±0.52 0.97±0.71 0.000 1.000 3.54±0.89 3.26±0.72 3.74±0.91 3.51±0.84 1.337 0.186

2.3 两组患者药物副作用

研究组患者低血糖发生1例，1例胃肠不适；对照组1例低血糖，2例胃肠不适。两组患者未发生血液﹑肝脏和肾脏等方面的异常。

3 讨论

2型糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，其发病率在全球范围内呈逐年增高趋势，尤其在发展中国家增加速度将更快，呈现流行势态[6]。糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后，第3位威胁人们健康和生命的非传染性疾病[7]。2型糖尿病主要表现为血糖异常﹑代谢紊乱，主要由胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗导致，且贯穿疾病发生的全过程[8]。发病初期主要由胰岛素分泌受损或者不足引起，因此给予胰岛素治疗能够延长患者的病情缓解期[9-10]。另外研究发现，我国糖尿病患者体质指数较低，胰岛B细胞分泌胰岛素功能下降。因此，在临床上选择胰岛素促泌剂类药物更为合理。

格列齐特缓释片能够刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加胰岛素受体的数目，增强胰岛素敏感型，提高骨骼中糖原合成酶活性，提高肌肉对葡萄糖的吸收利用度，改善糖代谢紊乱[11]。另外格列齐特缓释片利用控释材料，可以控制药物的释放速度，减少药物在体内的降解，延长药物半衰期，增加药物在体内的滞留时间[12]。二甲双胍是一种口服降糖药，可以通过增强肝脏细胞胰岛素受体中的络氨酸激酶活性，进而增强其与胰岛素的结合，增强对胰岛素的敏感度，抑制肝糖原输出，促进组织细胞对糖原的利用，达到降血糖的目的[13]。二甲双胍还能够通过抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素不同，二甲双胍不能促进脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，不引起低血糖[14-15]。

本研究表明，研究组和对照组患者的空腹血糖﹑餐后2h血糖和糖化血红蛋白的浓度与治疗前相比均有所降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的空腹血糖（6.4±0.6）mmol/L﹑餐后2h血糖（7.8±0.7）mmol/L和糖化血红蛋白浓度（6.9±0.8）%显著小于对照组（P＜0.05），表明格列齐特缓释片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果优于单独给予二甲双胍治疗。两组患者的血压和血脂经过治疗后均有所下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白均没有显著性变化（P＞0.05）。另外，两组患者未发生血液﹑肝脏和肾脏等方面的异常，表明两种药物引起低血糖的概率较低，其治疗安全性均有所保障。

综上所述，格列齐特缓释片联合二甲双胍可有效控制糖尿病患者的血糖，降低血糖血脂，且其效果优于二甲双胍单独用药，值得在临床上推广。

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