康复新滴剂联合金霉素眼膏治疗儿童Little氏区黏膜糜烂性鼻出血的疗效观察

麦志昌 林沾醒 陈建丽

【摘要】 目的 探讨康复新滴剂联合金霉素眼膏治疗儿童Little氏区黏膜糜烂性鼻出血的疗效， 为儿童鼻出血的便捷治疗提供理论依据。方法 160例Little氏区黏膜糜烂性鼻出血患儿， 随机分为观察组和对照组， 各80 例。观察组局部采用康复新滴剂联合金霉素眼膏治疗， 对照组采用生理盐水滴鼻加金霉素眼膏治疗， 比较两组的治疗效果。结果 观察组患儿总有效率为97.5%， 显著高于对照组的85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间和治疗结束后随访3个月， 两组均未见不良反应发生。结论 康复新滴剂联合金霉素眼膏治疗儿童Little氏区黏膜糜烂性鼻出血具有较好效果， 值得临床推广应用。

【关键词】 康复新滴剂；金霉素眼膏；鼻出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.081

儿童鼻出血是耳鼻喉科的常见病， 可发生于鼻腔任何部位， 但90%患儿出血区在鼻中隔前下方， 即Little氏区[1]， 鼻中隔糜烂是鼻出血的主要原因之一。在临床上有各种处理方法， 但常会带来不同程度的痛苦， 尤其因为儿童依从性差， 容易造成治疗过程的不良反应。选择便捷、安全、高效的治疗方法， 对减少并发症和避免患儿痛苦具有重要意义。本文通过使用康复新滴剂联合金霉素眼膏治疗儿童Little氏区黏膜糜烂性鼻出血， 治疗方法简单， 易操作且疗效良好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年7月门诊收治的Little氏区黏膜糜烂性鼻出血患儿160 例， 所有患儿凝血功能、血常规均未出现明显异常， 出血部位均位于Little氏区。其中男116例、女44例， 单侧鼻出血142例、双侧18例。年龄6～13岁， 平均年龄（7.89±1.73）岁。将其随机分为观察组和对照组， 每组80 例。

1. 2 纳入标准 ①检查见Little氏区有局部出血灶；②急性搏动性出血已行微波治疗；③无血液病及其他凝血机制障碍；④年龄6～13岁， 相对能配合治疗方案；⑤签署知情同意书， 配合治疗、承诺定期诊查。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 常规处理 对于Little氏区有活动性出血患儿， 先压迫止血3～5 min；如鼻前庭黏膜附有分泌物干痂或血痂， 先用温水泡软后拭除， 再滴鼻和涂药膏。

1. 3. 2 用药方法 观察组局部采用康复新滴剂联合金霉素眼膏治疗， 康复新滴剂患侧鼻孔2滴/次， 3次/d。头后仰， 鼻孔呈水平位， 边滴边用拇指、中指轻按压双侧鼻翼， 使药液涂布于Little氏区， 减缓滴剂流入后鼻道， 3 min后用金霉素眼膏直接涂抹：自前鼻孔向鼻前庭挤入少许， 然后用手指向后、内方轻压鼻翼， 使药膏能充分附著于病变处， 3次/d。3 d复诊1次。对照组采用生理盐水滴鼻加金霉素眼膏涂于患处， 使用方法同观察组。

1. 3. 3 术腔处理及随访 治疗后每3天复查1次， 黏膜修复后继续用药2 d， 其后3个月每月随访1次， 检查Little氏区黏膜愈合情况并记录于临床观察表。

1. 4 观察指标及疗效评定标准 比较两组的治疗效果， 并观察有无不良反应发生。疗效评定标准[2]：显效：鼻出血停止， Little氏区黏膜糜烂面修复， 黏膜光滑红润， 6个月内无再发出血；有效：无鼻出血现象， 糜烂面缩小， 黏膜粗糙不平， 偶有少量涕血；无效：仍有鼻出血现象， 黏膜血管迂曲、糜烂无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿总有效率为97.5%， 显著高于对照组的85.0%， 差异具有统计学意义（χ2=7.828， P<0.05）。见表1。治疗期间和治疗结束后随访3个月， 两组均未见不良反应发生。

3 讨论

儿童鼻出血是耳鼻咽喉科门诊的常见病， 黏膜粗糙、糜烂或炎症是造成鼻出血的直接因素， 该病往往反复， 给患儿的身心发展及家庭造成了极大的影响。其主要原因有急性发热性疾病、鼻变态反应、鼻外伤、鼻部炎症[3-5]， 而且这些儿童常有挖鼻的不良习惯。鼻黏膜血管表浅， 尤以鼻中隔前下段组织明显， 血管一旦破损不易自行收缩止血， 因而即使是轻微的损伤也可引起明显的出血。各种致病因素使鼻中隔Little氏区黏膜毛细血管扩张、增生、糜烂， 在不良因素刺激下极易破溃、出血。

康复新滴剂为纯中药制剂， 主要成分为美洲大蠊提取物， 功用主治：通利血脉， 养阴生肌。其制品具有促进细胞增殖和肉芽组织修复、抗炎、消肿、促进病损组织修复、加速坏死组织脱落、提高机体免疫功能等作用[6]。盐酸金霉素眼膏主要成份为金霉素、液体石蜡、凡士林， 为淡黄色软膏。金霉素为广谱抗生素， 其作用机制是抑制细菌蛋白质的合成， 对化脓性链球菌、肺炎链球菌、敏感金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌及流感嗜血杆菌等革兰阴性菌所致局部浅表感染均有效[7-10]；可以有效抑制细菌的蛋白合成， 使鼻腔伤口处于抑菌状态， 预防局部创面感染。凡士林可较好地附着于出血灶黏膜表面， 形成保护层， 既可保持局部湿润， 也可阻断不良刺激， 防止继发的损伤， 有利于局部黏膜上皮再生修复；金霉素眼膏中含有凡士林和液体石蜡， 能较长时间保持创面的湿润， 且减少痂皮产生。金霉素可对局部组织起抗菌作用， 从而去除诱因、促进出血灶黏膜愈合。

临床对于采用鼻腔填塞或硝酸银烧灼、微波热凝、鼻腔射频处理等均易使患儿感到恐惧， 而难以配合， 极易造成新的损伤， 而此类治疗仅能达到治标的效果。本方法以康复新滴剂明显的黏膜修复功效联合金霉素眼膏的抗菌、保护双重作用， 达到了有效治疗鼻出血的效果。

综上所述， 采用康复新滴剂联合金霉素眼膏治疗儿童Little氏区黏膜糜烂性鼻出血， 对患儿未造成明显不适， 耐受性佳， 显著提高鼻黏膜修复质量， 且方法便捷、安全、高效， 可作为目前治疗儿童鼻出血的理想选择， 值得临床应用和推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-04]