临床护理路径对提高肺癌手术患者护理质量的影响效果观察

王峰

[摘要] 目的 研究临床护理路径应用在肺癌手术患者中的临床疗效，并分期其对患者护理质量的影响。 方法 对我院2014年11月～2016年8月期间所收治的肺癌104例患者进行研究，所有患者均行手术治疗，随后按照随机数字表法对患者进行分组，对照组应用常规护理措施，研究组按照制定好的临床路径进行护理，观察两组的临床疗效。 结果 研究组患者术后并发症发生率（3.85%）显著低于对照组（21.15%），且研究组患者术后的住院时间和排痰时间明显短于对照组，研究组患者手术后28 d的生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在对行肺癌手术患者的护理工作应用临床护理路径，明显改善了患者生活质量和临床各项指标。

[关键词] 肺癌；临床护理路径；护理质量

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）03-0148-03

Effect of clinical nursing pathway on improving nursing quality in lung cancer surgery patients

WANG Feng

Department of Nursing， Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu 271103， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of clinical nursing pathway in patients with lung cancer surgery and to evaluate the effect of clinical nursing on the nursing quality of patients. Methods A total of 104 patients with lung cancer who were treated in our hospital from November 2014 to August 2016 were studied. All patients underwent surgical treatment. Patients were then grouped according to random number table. The control group received routine nursing interventions. The study group received nursing in accordance with the developed clinical pathway. The clinical efficacy of the two groups was observed. Results The incidence of postoperative complications（3.85%） in study group was significantly lower than that in control group （21.15%）. In addition， the postoperative hospitalization time and expectoration time in the study group was significantly shorter than that in control group. The quality of life score in the study group at 28 days after surgery was significantly better than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathway applied in the nursing of patients with lung cancer surgery significantly improves the quality of life and clinical indicators of patients.

[Key words] Lung cancer； Clinical nursing pathway； Nursing quality

大量資料表明，肺癌严重影响着人群的生命与财产安全[1]，在肺癌患者手术后，临床中应对其实施相应的护理干预，主要依据每日标准护理计划，为患者设定的治疗护理程序，改善患者的病情[2]，若患者病情有所变化，护理人员则需要改变以往的护理路径，并将其应用在肺癌患者的护理工作中，基于此，本文就对肺癌患者实施特定的临床护理路径疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年11月～2016年8月期间所收治的肺癌104例患者作为本次研究对象，所有患者均行手术治疗，随后按照随机数字表法分为研究组和对照组各52例，所有患者均自愿参与本次研究，且符合WHO肺、胸膜以及心脏肿瘤病理学和遗传学中对肺癌的诊断标准。研究组患者中男31例，女21例；最大年龄76岁，最小年龄37岁，平均（54.52±4.12）岁；对照组患者中男30例，女22例；最大年龄79岁，最小年龄38岁，平均（53.23±3.96）岁；两组患者在年龄、性别比例方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理措施，其中包含术前检查和术后基础护理。研究组按照临床路径设定好的护理程序进行护理：首先创建临床护理路径小组，小组成员包含护士长、护理人员和医生，全组人员需要对临床护理路内容和目的进行宣教，然后评估患者的实际病情，并依据患者的实际情况制定路径内容，护理人员需要依据路径表中的内容进行护理，待患者入院当天由负责的责任护士进行护理，根据患者的实际情况制定相应的临床护理路径表，严格按照表格的内容对患者进行指导与康复锻炼，还可以通过路径表格对其进行健康教育[3-4]，对患者讲解有关肺癌的相关知识与护理计划，有效控制患者的疼痛。另外，责任护士每日需要记录各项内容的执行情况。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的住院时间与手术的排痰时间，并观察两组患者的生活质量评分和手术后并发症发生情况，生活质量评分参考美国医学研究所制定的生活质量量表（SF-36）测评患者的生活质量[5-6]。生活质量主要包括8个维度，包括总体健康、生理职能、生理功能、活力、精神健康、躯体疼痛、情感职能以及社会功能，得分越高证明患者的生活质量越好[7-8]。护理满意度则选择我院自制护理满意度调查问卷进行评估，问卷采用百分制，85～100分为非常满意，60～84分为满意，<59分为不满意。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况以及排痰时间与住院时间比较

两组并发症发生率、排痰时间以及住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量SF-36评分比较

研究组患者的各项生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者经过护理后护理满意度为94.23%，明显高于对照组的78.84%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肺癌（lung cancer）的临床症状较为复杂，且患者的临床表现与该病症的发生部位以及病理情况均有关联性[9]。肺癌的早期症状比较轻微，患者不适症状的表现并不明显，周围型肺癌症状出现的也相对较晚，一般情况下，肺癌症状可分為全身症状、局部症状、肺外症状等，患者局部症状主要表现为咳嗽，首发肺癌患者咳嗽的比例为35%～75%[10]，另外痰中带血或是咯血也是肺癌的常见病症，该临床症状在肺癌首发患者中的比例约为30%，患者还存在胸痛症状，常表现为胸部不规则的隐痛和钝痛[11]，表现为胸闷和气急的患者约有10%为首发症状，且伴有声音嘶哑。全身症状则为发热与消瘦，发热一般有两种原因引起，一为炎性发热，二为癌性发热[12]，而消瘦则主要是由于感染疼痛导致患者食欲减退，进而造成严重的消瘦和贫血等症状。

对肺癌的发病原因进行分析，可以得出：肺癌与吸烟存在明显的相关性，据相关学者调查研究认为吸烟属于肺癌的高危因素，烟草中有3000多种化学物质，其中苯并芘与亚硝胺的致癌活性较高[13]，另外，职业与环境接触，也是增加肺癌患病率的主要病因之一，估计约有10%肺癌患者有环境和职业接触史[14]，学者已经研究证实：若人们长期接触硅、镉与福尔马林等物质会在一定程度上增加患病机率。另外，电离辐射、既往肺部慢性感染以及遗传和大气污染等因素也会导致肺癌疾病的发生[15]，发达国家肺癌的发病率主要是大气污染，这是因为工业和交通发达地区，石油及沥青公路等有害物质均与大气污染有关，遗传因素在上述因素中起到作用更为明显，尤其是容易感染的人群或是个体。

对行手术治疗的肺癌患者予以临床护理路径干预，提高患者对护理服务的满意度，有效避免不良反应发生。经相关研究所示，临床护理路径主要针对患者疾病病情，制定针对性的护理方案，且护理小组成员均具有丰富的临床经验，进而得到的护理方案具有一定的科学性和可行性。为减少由于医护人员存在水平和能力差异情况造成的疏漏事件，应对护理人员予以专业培训，进而提高护理质量；护理人员将制定好的护理计划全部告知患者，使其做好心理准备，并对护理内容予以基本了解，有助于护理工作的顺利进行。

本次研究的数据表明，研究组患者的住院时间与排痰时间均明显优于对照组，且并发症发生率（3.85%）显著低于对照组（21.15%），研究组患者的各项生活质量评分明显高于对照组，由此可见，对肺癌患者进行相应的临床护理路径的效果明显，能够有效改善患者的生活质量评分，减少住院时间，是一种显效的护理模式。

综上所述，临床护理路径的患者手术后的排痰时间与住院时间均得到了缩短，且手术后28 d生活质量评分较高，临床护理路径的干预效果显著，具有减少并发症发生率的积极作用，值得临床进一步推广与应用。

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（收稿日期：2017-11-02）